如何逆轉糖尿病?!

第二型糖尿病能根治嗎? 該如何才能逆轉糖尿病呢?

第二型糖尿病是醣類代謝異常的疾病，醣類是影響血糖升高的主要因素。攝取過多醣類會導致血糖升高，並轉化為脂肪堆積於肝臟及胰臟，造成胰島素阻抗。第二型糖尿病目前尚無單一特效藥物能服用後完全根治，最重要的是需良好飲食控制才能血糖控制達標。近年糖尿病照護的新目標是逆轉第二型糖尿病。但對於末期且多年的第二型糖尿病，胰臟胰島β細胞功能衰退嚴重，縱使嚴格飲食控制及減重成功，逆轉的可能性相對較低。至於第一型糖尿病，往往需要胰島素治療，目前逆轉第一型糖尿病的方法還有待醫學進一步研究，是未來可以期待的。

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什麼是糖尿病逆轉?

早期逆轉定義

部分逆轉(partial remission)：停藥一年且糖化血色素<6.5%
完全逆轉(complete remission)：飯前血糖<100mg/dl。

目前逆轉定義

無藥物使用下三個月，糖化血色素<6.5%。

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哪些情況較容易達成糖尿病的逆轉?

在沒有特別介入下，糖尿病的逆轉很少發生，在英美的追蹤研究中，逆轉率約1.7%。以下情況較容易達成糖尿病的逆轉，其逆轉率可提高3-4倍：

1. 新診斷一年內

2. 身體質量指數(body massindex, BMI)減少10%以上

3. 糖化血色素HbA1c較低者

4. 未使用藥物者

要怎麼做才能達成糖尿病的逆轉?

1. 低GL值飲食或低醣飲食

2. 減重(甚至需要減重手術)

3. 藥物

☆目前醫療界共識，減重>10-15%有較高機率逆轉第二型糖尿病。以台灣男性平均身高172cm，假設體重80kg，BMI=27kg/㎡，一年內達成15%減重幅度，相當於須一年減重12kg，平均每個月減輕1kg，每週減輕0.25kg，可做為減重速度及幅度的參考。
 

低GL或低醣飲食對亞洲人的重要性更高

2023年《Diabetology International》的統合分析研究指出亞洲族群高碳 水化合物攝取與糖尿病風險顯著正相關（RR 1.29 [95% CI 1.15–1.45]）。可能和 亞洲人先天分泌胰島素能力較差、隨著年齡增長胰島β細胞功能衰竭的 速度可能更快、主食多為高GI或高GL的白米或精緻小麥製品（麵食類或 烘焙食品）有關。 因此，限制碳水化合物攝取，例如低GL或低醣（碳）飲食在改善亞洲人血糖控制及降低BMI的效果，比起西方人更為顯著。
 

結論

第二型糖尿病確診初期及糖尿病前期是逆轉的黃金時期，盡早掌握糖尿病控糖要訣『FEED_ATOMS(進食-原子)原則』執行456健康減重漸進式低醣飲食(HBWRPLCD)可以循序漸進方式減少醣類攝取量，最終達低醣飲食(每日攝取醣類<130g)，搭配降血糖藥物劑量調整，更可避免低血糖風險，安全逆轉第二型糖尿病，實為控糖減重之良策。
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參考資料

1. Lean, M. E., Wilfrid, S. J., Al-Mrabeh, A., Logue, J., McCombie, L., Lyon, A., ... & Taylor, R. (2018). Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): An open-label, cluster-randomised trial. The Lancet, 391(10120), 541–551. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1

2. Riddell, N. M., Ceriello, A., Genter, P., Hermansen, K., Lemieux, S., & Buse, J. B. (2021). Consensus on definition of remission in type 2 diabetes. Diabetes Care, 44(10), 2435–2441. https://doi.org/10.2337/dci21-0034

3. Sun, Y., et al. (2023). Association between carbohydrate intake and risk of type 2 diabetes in Asian populations: A meta-analysis. Diabetology International. 

4. 陳承勤（2025）。逆轉糖尿病！控制血糖五要素：食物、運動、減重(脂)、藥物、監測裝置＋飲食控制四原子：總量、種類、順序、速度。臺北市：幸福綠光。

5. 陳承勤、林廷璨、陳晶瑩（2025）。糖尿病控糖要訣「FEED ATOMS（進食原子）原則」：控制高血糖及降低心血管風險。內科學誌，36（4），255–263。

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