如何逆转糖尿病?!

第二型糖尿病能根治吗? 该如何才能逆转糖尿病呢?

第二型糖尿病是糖类代谢异常的疾病，糖类是影响血糖升高的主要因素。摄取过多糖类会导致血糖升高，并转化为脂肪堆积于肝脏及胰脏，造成胰岛素阻抗。第二型糖尿病目前尚无单一特效药物能服用后完全根治，最重要的是需良好饮食控制才能血糖控制达标。近年糖尿病照护的新目标是逆转第二型糖尿病。但对于末期且多年的第二型糖尿病，胰脏胰岛β细胞功能衰退严重，纵使严格饮食控制及减重成功，逆转的可能性相对较低。至于第一型糖尿病，往往需要胰岛素治疗，目前逆转第一型糖尿病的方法还有待医学进一步研究，是未来可以期待的。

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什么是糖尿病逆转?

早期逆转(缓解)定义

部分逆转(partial remission)：停药一年且糖化血色素<6.5%
完全逆转(complete remission)：饭前血糖<100mg/dl。

目前逆转(缓解)定义

无药物使用下三个月，糖化血色素<6.5%。

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哪些情况较容易达成糖尿病的逆转?

在没有特别介入下，糖尿病的逆转(缓解)很少发生，在英美的追踪研究中，逆转率约1.7%。以下情况较容易达成糖尿病的逆转，其逆转率可提高3-4倍：

1. 新诊断一年内

2. 身体质量指数(body massindex, BMI)减少10-15%以上

3. 糖化血色素HbA1c较低者

4. 未使用药物者

要怎么做才能达成糖尿病的逆转?

1. 低GL值饮食或低糖饮食

2. 减重(甚至需要减重手术)

3. 药物

☆目前医疗界共识，减重>10-15%有较高机率逆转第二型糖尿病。以台湾男性平均身高172cm，假设体重80kg，BMI=27kg/㎡，一年内达成15%减重幅度，相当于须一年减重12kg，平均每个月减轻1kg，每周减轻0.25kg，可做为减重速度及幅度的参考。
☆代谢手术可使体重平均减轻20%以上，大幅改善血糖，通常可达成糖尿病缓解、提高生活品质、改善心血管疾病并降低死亡率。

低GL或低糖饮食对亚洲人的重要性更高

2023年《Diabetology International》的统合分析研究指出亚洲族群高碳水化合物摄取与糖尿病风险显著正相关（RR 1.29 [95% CI 1.15–1.45]）。可能和亚洲人先天分泌胰岛素能力较差、随着年龄增长胰岛β细胞功能衰竭的速度可能更快、主食多为高GI或高GL的白米或精致小麦制品（面食类或烘焙食品）有关。 因此，限制碳水化合物摄取，例如低GL或低糖（碳）饮食在改善亚洲人血糖控制及降低BMI的效果，比起西方人更为显著。

结论

第二型糖尿病确诊初期及糖尿病前期是逆转的黄金时期，尽早掌握糖尿病控糖要诀『FEED_ATOMS(进食-原子)原则』执行456健康减重渐进式低糖饮食(HBWRPLCD)可以循序渐进方式减少糖类摄取量，最终达低糖饮食(每日摄取糖类<130g)，搭配降血糖药物剂量调整，更可避免低血糖风险，安全逆转第二型糖尿病，实为控糖减重之良策。
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参考资料

1. Lean, ME, Wilfrid, SJ, Al-Mrabeh, A., Logue, J., McCombie, L., Lyon, A., ... & Taylor, R. (2018). Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): An open-label, cluster-randomised trial. The Lancet, 391 (10120), 541–551.
2. American Diabetes Association. (2026). Standards of care in diabetes—2026. Diabetes Care, 49(Supplement 1), S1–S320.
3. Riddell, NM, Ceriello, A., Genter, P., Hermansen, K., Lemieux, S., & Buse, JB (2021). Consensus on definition of remission in type 2 diabetes. Diabetes Care, 44 (10), 2435–2441.
4. Sun, Y., et al. (2023). Association between carbohydrate intake and risk of type 2 diabetes in Asian populations: A meta-analysis. Diabetology International .
5. 陈承勤（2025）。逆转糖尿病！控制血糖五要素：食物、运动、减重(脂)、药物、监测装置＋饮食控制四原子：总量、种类、顺序、速度。台北市：幸福绿光。
6. 陈承勤、林廷灿、陈晶莹（2025）。糖尿病控糖要诀「FEED ATOMS（进食原子）原则」：控制高血糖及降低心血管风险。内科学志，36 （4），255–263。

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