減重/降血糖藥物副作用有哪些？猛健樂副作用、注意事項看這篇！

眾所周知治療糖尿病用藥主要分為口服降血糖藥物及注射降血糖藥物兩種，接下來我們將聚焦於注射型降血糖藥物的作用機制、常見副作用、正確的用藥時機與使用時的注意事項。施打注射降血糖藥物前，務必遵循醫師指示，以確保療效並降低風險。
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注射降血糖藥物介紹

注射型類升糖素胜肽-1類似物(Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist, GLP-1 agonist)

作用機轉

葡萄糖依賴性的胰島素和升糖素調節。當血糖濃度高時會刺激胰臟β細胞增加胰島素分泌，同時降低胰臟α細胞的升糖素分泌，共同作用有效降低血糖。

這種作用是葡萄糖依賴性的，當血糖濃度下降接近正常水平時，其刺激胰島素分泌的作用會減弱，且不影響升糖素的逆調節反應，有助於減少低血糖的風險。延遲胃排空減緩餐後葡萄糖進入血液循環的速度，有助於降低餐後血糖峰值。降低食慾、減輕體重、降低體脂肪。
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常見藥物

Semaglutide(胰妥讚®Ozempic®)、Dulaglutide(易週糖®Trulicity®)、Exenatide(穩爾糖®Bydureon®)、Liraglutide(胰妥善®Victoza®)。

用藥時間

• 一週注射一次：Semaglutide(胰妥讚®Ozempic®)、Dulaglutide(易週糖®Trulicity®)、Exenatide(穩爾糖®Bydureon®)
• 每日注射一次：Liraglutide(胰妥善®Victoza®)

常見副作用

胃腸道不適(噁心、嘔吐、便秘、腹瀉)、脫水、低血糖。

較嚴重副作用

糖尿病視網膜病變、急性胰臟炎、急性腎損傷、膽結石、膽囊炎。

注意事項

有生育能力的女性建議採用避孕措施，計畫懷孕前至少兩個月應停用。動物試驗證實具生殖毒性，懷孕期間不可使用。目前無法確認GLP-1是否會被分泌至人類乳汁中，無法排除哺乳嬰幼兒的風險，哺乳期間不建議使用GLP-1。
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禁忌症

本身或家族有髓質甲狀腺癌(Medullary thyroid cancer, MTC)病史，或罹患第2型多發性內分泌腫瘤症候群(Multiple Endocrine Neoplasia, type 2, MEN 2)。

類升糖素胜肽-1(Glucagon-Like Peptide-1, GLP-1)葡萄糖依賴性促胰島素多肽(Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide, GIP)雙重受體促效劑

作用機轉

Tirzepatide 是一種 GIP受體和GLP-1雙重受體促效劑，選擇性地結合並活化 GIP 和 GLP-1 受體。

• 促進胰島素分泌：以葡萄糖依賴性方式增強第一和第二階段的胰島素分泌。這表示當血糖升高時，它會促使胰臟分泌更多的胰島素，幫助降低血糖。
• 降低升糖素濃度：能降低空腹和餐後的升糖素濃度。升糖素是一種會升高血糖的荷爾蒙，因此降低其濃度有助於控制血糖。
• 延遲胃排空：這種作用在首次給藥後最為明顯，並會隨著時間減弱。延遲胃排空可以延遲餐後葡萄糖的吸收，進而降低餐後血糖。
• 增加胰島素敏感性：增加胰島素敏感性。這意味著身體的細胞對胰島素的反應更有效，能更好地利用葡萄糖，從而降低血糖。
• 減少食物攝取與減重：除了直接影響血糖，Tirzepatide 還能減少食物攝取並減輕體重。GLP-1 是一種食慾和熱量攝取的生理調節因子，臨床前試驗顯示添加 GIP 可能會進一步調節食物攝取。GIP 和 GLP-1 受體在大腦中與食慾調節相關的區域皆有存在，動物試驗顯示 tirzepatide 會分佈至腦部區域，並活化參與食慾調節和食物攝取的腦部神經元。體重減輕對血糖控制也有明確的益處。

藥物

Tirzepatide(猛健樂®MOUNJARO®)。

用藥時間

一週注射一次：Tirzepatide(猛健樂®MOUNJARO®)。

常見副作用

胃腸道不適(噁心、腹瀉、便秘、嘔吐、食慾不振、腹痛、消化不良、打嗝、胃食道逆流、脹氣)、疲勞、頭暈、脫水、低血糖。

較嚴重副作用

糖尿病視網膜病變、急性胰臟炎、急性腎損傷、膽結石、膽囊炎、⾃殺⾏為和意念。

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注意事項

動物研究顯示可能導致胎兒生長遲緩及異常，一旦確認懷孕，應停用猛健樂 MOUNJARO。若為第二型糖尿病患者，僅在潛在益處大於胎兒潛在風險時才可使用。

目前沒有資料顯示 tirzepatide 是否會分泌到乳汁中，也無數據關於對哺乳嬰兒的影響。應權衡哺乳的益處與母親使用 MOUNJARO 的臨床需求及對嬰兒的潛在影響。MOUNJARO可能會降低口服荷爾蒙避孕藥的效力，建議改用非口服避孕方式，或在開始治療及每次劑量調整後，額外使用屏障避孕法4週。

禁忌症

本身或家族有髓質甲狀腺癌(Medullary thyroid cancer, MTC)病史，或罹患第2型多發性內分泌腫瘤症候群(Multiple Endocrine Neoplasia, type 2, MEN 2)。應告知病⼈使⽤MOUNJARO對於罹患MTC的潛在風險及罹患甲狀腺腫瘤的症狀(例如：頸部的腫塊、吞嚥困難、呼吸困難、持續性的聲⾳嘶啞)。
〈延伸閱讀：糖尿病藥物治療的目的是什麼？最齊全的降血糖藥物大解析！〉

降血糖藥物的延伸應用？週纖達和猛健樂副作用一次看！

接下來要介紹的是減重針劑週纖達®Wegovy®（Semaglutide 2.4mg），此款針劑的適應症為「減重、體重管理」，雖然與糖尿病治療的降血糖藥物屬於相同的GLP-1類似物，但其用途僅限於減重，並不適用於治療糖尿病。

2025台灣新上市減重針劑：週纖達®Wegovy®(Semaglutide 2.4mg)介紹

商品學名Semaglutide，為類升糖素胜肽-1類似物(GLP-1 agonist)，與天然的GLP-1有94%相似度，半衰期約為1週。

週纖達作用機轉

通過作用於腦部調節食慾和食物攝取的區域，有效降低患者的食慾，幫助減輕和維持體重。

週纖達適應症

肥胖與過重之體重控制

1. 做為低熱量飲食及增加體能活動之輔助療法，適用對象為成人且初始身體質量指數≥30 kg/m2 (肥胖)，或(BMI) 為 ≥27 kg/m2 至<30 kg/m2 (過重)且至少患有一項體重相關共病，例如血糖異常(糖尿病前期或第二型糖尿病)、高血壓、血脂異常、阻塞性睡眠呼吸中止或心血管疾病。
2. 做為低熱量飲食及增加體能活動之輔助療法，適用對象為12 歲以上肥胖的青少年， (BMI ≥ 95 百分位數)以及體重超過60 kg。以2.4 mg或最高耐受劑量治療週後，若青少年病人的身體質量指數 (BMI)並未下降至少 5%，應停止本品治療並重新評估並認定狀況。
3. 用於具有心血管疾病且身體質量指數(BMI) ≥27 kg/m2 的成人病人，降低發生重大心血管不良事件(心血管疾病死亡、非致命心肌梗塞、非致命中風) 的風險。
4. 用於正常收縮分率之心臟衰竭(HFpEF) 且 BMI ≥30 kg/m2 的成人病人，改善心臟衰竭症狀與其有關的身體日常活動限制，並降低心臟衰竭住院的風險。

週纖達用藥方式

每週一次注射，從0.25 mg開始逐步遞增至2.4mg，減少胃腸道不良反應。注射部位可在腹部、大腿或上臂皮下注射。

週纖達常見副作用

胃腸道不適(噁心、嘔吐、便秘、腹瀉)。

週纖達注意事項

重度腎功能不全(eGFR <30mL/min/1.73m2)，包括末期腎病病人，不建議使用。重度肝功能不全病⼈，不建議使用；用於輕度或中度肝功能不全病⼈應謹慎。

週纖達禁忌症

本身或家族有髓質甲狀腺癌(Medullary thyroid cancer, MTC)病史，或罹患第2型多發性內分泌腫瘤症候群(Multiple Endocrine Neoplasia, type 2, MEN 2)。

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Tirzepatide為GIP受體和GLP-1受體促效劑，為⼀種胺基酸序列，具有C20脂肪⼆酸鏈(C20 fatty diacid)，可與⽩蛋⽩結合⽽延⻑半衰期。

猛健樂作用機轉

Tirzepatide是一種GIP與GLP-1雙重受體促效劑，能依血糖濃度促進胰島素分泌、抑制升糖素，並延緩胃排空、增加飽足感、降低食慾，從而達到改善血糖控制及減輕體重的效果。

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猛健樂適應症

⾎糖控制

作為飲食及運動療法之外的輔助治療，⽤於改善第⼆型糖尿病成⼈病⼈之⾎糖控制。MOUNJARO可做為單⼀療法或與其他糖尿病治療藥物合併使⽤。

肥胖與過重之體重控制

1. 做為低熱量飲食及增加體能活動之輔助療法，適⽤對象為成⼈且初始⾝體質量指數(BMI)為 ≥ 30 kg/m2(肥胖)，或 ≥ 27 kg/m2⾄ < 30 kg/m2 (過重)且⾄少患有⼀項體重相關共病，例如⾼⾎壓、⾎脂異常、糖尿病前期或第⼆型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸中⽌或⼼⾎管疾病。
2. 做為低熱量飲食及增加體能活動之輔助療法，適⽤於具有中度⾄重度阻塞性睡眠呼吸中⽌症且⾝體質量指數(BMI) ≥ 30 kg/m2之成⼈，改善睡眠呼吸中⽌的嚴重程度。

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猛健樂用藥方式

每週一次，注射部位可在腹部、大腿或上臂皮下注射。起始劑量2.5mg，持續4週，減少胃腸道不良反應，之後增至5mg。若需進一步控制，可每4週以2.5mg單位逐步增加，最大劑量為15mg/週。

猛健樂副作用以及禁忌詳細介紹

隨著減重與血糖管理的需求日益增加，猛健樂（Mounjaro，成分名為 Tirzepatide）成為了近期醫療與社群熱議的話題。於許多人對於這款新型雙受體促效劑（GLP-1 + GIP）的安全性與身體反應存有疑問，以下特別整理了猛健樂（MOUNJARO）的禁忌症及副作用精簡摘要，並依據發生頻率從極常見到極罕見詳盡列出：

猛健樂禁忌症

根據來源資料，猛健樂禁止用於以下病患：

1. 甲狀腺髓質癌 (MTC)：病患本人或家族曾有甲狀腺髓質癌病史者。
2. 第二型多發性內分泌腫瘤綜合症 (MEN 2)：患有此遺傳性綜合症的病人。
3. 嚴重過敏反應：已知對 tirzepatide 或藥品中任何賦形劑（如氯化鈉、磷酸氫二鈉等）有嚴重過敏反應（如過敏性反應或血管性水腫）病史者。

猛健樂極常見副作用 (發生率 ≥ 10%)

• 腸胃道反應：這是最常見的副作用，通常發生在劑量遞增期間 。
• 噁心 (12%–29%)
• 腹瀉 (12%–23%)
• 嘔吐 (5%–13%)
• 便秘 (6%–17%)
• 腹痛 (5%–10%)
• 消化不良 (5%–10%)
• 食欲不振 (5%–11%)
• 低血糖：當與胰島素或促胰島素分泌劑併用時，發生率可達 14%–19%。
• 心跳增加：竇性心搏過速（心跳增加 ≥ 15次/分鐘）在某些群體中可達 10%–23%。

猛健樂常見副作用 (發生率 1% ~ < 10%)

• 注射部位反應 (3.2%–8%)：如紅斑、搔癢、疼痛或瘀青。
• 疲勞與無力 (5%–7%)。
• 過敏反應 (2.1%–5%)：多為皮膚反應，如紅疹或發癢 。
• 掉髮 (Alopecia) (4%–5%)：主要與體重減輕有關，女性發生率高於男性。

 其他消化系統症狀：

• 打嗝 (2.5%–5%) 。
• 胃食道逆流 (GERD) (1.7%–5%) 。
• 脹氣與腹脹 (0.8%–4%) 。
• 頭暈 (4%)。
• 低血壓 (1.2%–2%)。
• 口乾或喉嚨乾燥 (1%) 。
• 急性膽囊疾病 (0.6%–1.1%)：如膽結石、膽囊炎。

猛健樂不常見副作用 (發生率 < 1%)

• 嚴重過敏反應 (0.1%) 。
• 急性胰臟炎 (0.2%) 。
• 急性腎損傷 (0.2%–0.5%)。
• 感覺異常 (0.2%–0.4%)。
• 味覺異常 (0.4%) 。
• 重度低血糖：在特定試驗中約為 0.5%–1% 。
• 膽囊切除術 (0.2%)。

猛健樂極罕見副作用與上市後報告 (發生頻率未知)

• 全身性過敏反應 (Anaphylaxis) 。
• 血管性水腫 (Angioedema)。
• 腸阻塞 (Ileus) 13。
• 肺部異物吸入 (Aspiration)：在全麻或深度鎮靜手術期間發生，因藥物延遲胃排空引起。
• 甲狀腺C細胞腫瘤：目前僅在動物實驗（大鼠）中證實具劑量依賴性增加風險，人類風險尚不明確。
• 自殺行為和意念：在其他體重控制藥物中曾通報，使用本藥應持續監測情緒變化。
• 糖尿病視網膜病變惡化：與血糖控制快速改善有關。

〈參考資料：猛健樂仿單〉

猛健樂副作用一覽表

猛健樂副作用會持續多久？如何減輕不適？

猛健樂副作用的持續時間因人而異，噁心、嘔吐、腹瀉等腸胃不適，通常在剛開始使用或增加劑量時較明顯，多會隨身體適應而逐漸減輕。若症狀較輕，可採少量多餐、放慢進食速度，並避免油膩及辛辣食物。若出現腹瀉或嘔吐，應適量補充水分；便秘則可增加水分、膳食纖維及日常活動。若症狀持續或影響正常飲食，應回診評估，切勿自行停藥或調整劑量。

專家建議：使用猛健樂時應注意哪些事項？

• 留意嚴重警訊：若出現持續劇烈腹痛、呼吸困難或臉部及喉嚨腫脹，應立即停藥並就醫；若發現頸部腫塊、吞嚥困難或持續聲音嘶啞，也應盡快接受檢查。
• 注意藥物交互作用：猛健樂可能影響口服藥物吸收。使用口服避孕藥者，開始治療及每次增加劑量後4週內，建議改用非口服避孕方式或加用屏障避孕法。
• 預防腎損傷：嚴重嘔吐或腹瀉可能造成脫水，必要時應由醫師評估腎功能。
• 特殊族群注意：懷孕期間不建議使用；若用藥期間確認懷孕，應停止使用並諮詢醫師。
• 觀察情緒變化：若出現持續情緒低落或異常變化，應主動告知醫師。

猛健樂常見問題FAQ

Q1：每個人使用猛健樂都會出現副作用嗎？

不一定。副作用的種類及程度會受到個人體質、使用劑量、併用藥物等因素影響，其中以噁心、腹瀉、食慾降低、嘔吐及便秘等腸胃不適較常見。

Q2：使用猛健樂會造成低血糖嗎？

單獨使用猛健樂時，低血糖風險相對較低；若同時使用胰島素或磺醯尿素類藥物，風險可能提高，應依醫師指示監測血糖並調整用藥。

Q3：副作用太不舒服，可以自行停藥或降低劑量嗎？

不建議自行停藥、減量或改變注射頻率。若副作用持續、影響正常飲食或日常生活，應回診由醫師評估；若出現持續劇烈腹痛、呼吸困難或臉部及喉嚨腫脹，則應立即就醫。

Q4：猛健樂漏打一劑怎麼辦？

若距離原定注射時間未超過4天，可盡快補打；若已超過4天，應跳過該劑，並在原定日期注射下一劑。兩次注射之間至少應間隔3天，不可一次施打兩劑。

Q5：接受手術或麻醉前，需要告知醫師正在使用猛健樂嗎？

需要。猛健樂可能延緩胃排空，接受全身麻醉、深度鎮靜或相關檢查前，應主動告知醫療人員，再由醫師評估是否需要調整用藥。

結論

糖尿病管理不能只依賴藥物，仍須從飲食、運動、體重控制、藥物及監測工具等面向同步進行。透過『FEED_ATOMS(進食-原子)原則』，調整醣類攝取量、食物種類、進食順序及速度，並搭配適度運動與體重管理，有助於維持血糖穩定，延緩疾病進展。

GLP-1 類似物及猛健樂等注射型降血糖藥物，雖能協助控制血糖與體重，但也可能引起腸胃不適、低血糖或其他副作用，且並非所有人都適合使用。因此，用藥前應由醫師評估個人健康狀況，使用期間也須留意身體反應並定期追蹤，切勿自行停藥或調整劑量。若對猛健樂副作用或降血糖藥物仍有疑問，歡迎隨時聯絡我們，獲得適合個人狀況的控糖建議。

參考文獻

1. 猛健樂 (Mounjaro)： 衛生福利部食品藥物管理署 (2025)。猛健樂®注射劑 (衛部藥輸字第 028463 至 028468 號) 仿單  台灣禮來股份有限公司
2. 週纖達 (Wegovy)： 衛生福利部食品藥物管理署 (2025)。週纖達® 諾特筆® (衛部菌疫輸字第 001224 ⾄ 001228 號) 仿單  台灣諾和諾德藥品股份有限公司
3. 胰妥讚 (Ozempic)： 衛生福利部食品藥物管理署 (2018)。胰妥讚®注射劑 (衛部菌疫輸字第 001107 號) 仿單  台灣諾和諾德藥品股份有限公司

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