減重/降血糖藥物副作用有哪些？猛健樂副作用、注意事項看這篇！

眾所周知治療糖尿病用藥主要分為口服降血糖藥物及注射降血糖藥物兩種，接下來我們將聚焦於注射型降血糖藥物的作用機制、常見副作用、正確的用藥時機與使用時的注意事項。施打注射降血糖藥物前，務必遵循醫師指示，以確保療效並降低風險。

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注射降血糖藥物介紹

注射型類升糖素胜肽-1類似物(Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist, GLP-1 agonist)

作用機轉

葡萄糖依賴性的胰島素和升糖素調節。當血糖濃度高時會刺激胰臟β細胞增加胰島素分泌，同時降低胰臟α細胞的升糖素分泌，共同作用有效降低血糖。這種作用是葡萄糖依賴性的，當血糖濃度下降接近正常水平時，其刺激胰島素分泌的作用會減弱，且不影響升糖素的逆調節反應，有助於減少低血糖的風險。延遲胃排空減緩餐後葡萄糖進入血液循環的速度，有助於降低餐後血糖峰值。降低食慾、減輕體重、降低體脂肪。

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常見藥物

Semaglutide(胰妥讚®Ozempic®)、Dulaglutide(易週糖®Trulicity®)、Exenatide(穩爾糖®Bydureon®)、Liraglutide(胰妥善®Victoza®)。

用藥時間

• 一週注射一次：Semaglutide(胰妥讚®Ozempic®)、Dulaglutide(易週糖®Trulicity®)、Exenatide(穩爾糖®Bydureon®)

• 每日注射一次：Liraglutide(胰妥善®Victoza®)

常見副作用

胃腸道不適(噁心、嘔吐、便秘、腹瀉)、脫水、低血糖。

較嚴重副作用

糖尿病視網膜病變、急性胰臟炎、急性腎損傷、膽結石、膽囊炎。

注意事項

有生育能力的女性建議採用避孕措施，計畫懷孕前至少兩個月應停用。動物試驗證實具生殖毒性，懷孕期間不可使用。目前無法確認GLP-1是否會被分泌至人類乳汁中，無法排除哺乳嬰幼兒的風險，哺乳期間不建議使用GLP-1。

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禁忌症

本身或家族有髓質甲狀腺癌(Medullary thyroid cancer, MTC)病史，或罹患第2型多發性內分泌腫瘤症候群(Multiple Endocrine Neoplasia, type 2, MEN 2)。

類升糖素胜肽-1(Glucagon-Like Peptide-1, GLP-1)葡萄糖依賴性促胰島素多肽(Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide, GIP)雙重受體促效劑

作用機轉

Tirzepatide 是一種 GIP受體和GLP-1雙重受體促效劑，選擇性地結合並活化 GIP 和 GLP-1 受體。

• 促進胰島素分泌：以葡萄糖依賴性方式增強第一和第二階段的胰島素分泌。這表示當血糖升高時，它會促使胰臟分泌更多的胰島素，幫助降低血糖。

• 降低升糖素濃度：能降低空腹和餐後的升糖素濃度。升糖素是一種會升高血糖的荷爾蒙，因此降低其濃度有助於控制血糖。

• 延遲胃排空：這種作用在首次給藥後最為明顯，並會隨著時間減弱。延遲胃排空可以延遲餐後葡萄糖的吸收，進而降低餐後血糖。

• 增加胰島素敏感性：增加胰島素敏感性。這意味著身體的細胞對胰島素的反應更有效，能更好地利用葡萄糖，從而降低血糖。

• 減少食物攝取與減重：除了直接影響血糖，Tirzepatide 還能減少食物攝取並減輕體重。GLP-1 是一種食慾和熱量攝取的生理調節因子，臨床前試驗顯示添加 GIP 可能會進一步調節食物攝取。GIP 和 GLP-1 受體在大腦中與食慾調節相關的區域皆有存在，動物試驗顯示 tirzepatide 會分佈至腦部區域，並活化參與食慾調節和食物攝取的腦部神經元。體重減輕對血糖控制也有明確的益處。

藥物

Tirzepatide(猛健樂®MOUNJARO®)。

用藥時間

一週注射一次：Tirzepatide(猛健樂®MOUNJARO®)。

常見副作用

胃腸道不適(噁心、腹瀉、便秘、嘔吐、食慾不振、腹痛、消化不良、打嗝、胃食道逆流、脹氣)、疲勞、頭暈、脫水、低血糖。

較嚴重副作用

糖尿病視網膜病變、急性胰臟炎、急性腎損傷、膽結石、膽囊炎、⾃殺⾏為和意念。

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注意事項

動物研究顯示可能導致胎兒生長遲緩及異常，一旦確認懷孕，應停用猛健樂 MOUNJARO。若為第二型糖尿病患者，僅在潛在益處大於胎兒潛在風險時才可使用。目前沒有資料顯示 tirzepatide 是否會分泌到乳汁中，也無數據關於對哺乳嬰兒的影響。應權衡哺乳的益處與母親使用 MOUNJARO 的臨床需求及對嬰兒的潛在影響。MOUNJARO可能會降低口服荷爾蒙避孕藥的效力，建議改用非口服避孕方式，或在開始治療及每次劑量調整後，額外使用屏障避孕法4週。

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禁忌症

本身或家族有髓質甲狀腺癌(Medullary thyroid cancer, MTC)病史，或罹患第2型多發性內分泌腫瘤症候群(Multiple Endocrine Neoplasia, type 2, MEN 2)。應告知病⼈使⽤MOUNJARO對於罹患MTC的潛在風險及罹患甲狀腺腫瘤的症狀(例如：頸部的腫塊、吞嚥困難、呼吸困難、持續性的聲⾳嘶啞)。

口服與注射降血糖藥物統整比較表1

口服與注射降血糖減重藥物統整比較表2

（※表格可左右滑動）

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降血糖藥物的延伸應用？週纖達和猛健樂副作用一次看！

接下來要介紹的是減重針劑週纖達®Wegovy®（Semaglutide 2.4mg），此款針劑的適應症為「減重、體重管理」，雖然與糖尿病治療的降血糖藥物屬於相同的GLP-1類似物，但其用途僅限於減重，並不適用於治療糖尿病。另一款注射藥物猛健樂®MOUNJARO®（Tirzepatide） 則兼具血糖控制與減重雙重適應症，能促進胰島素分泌、降低升糖素、延緩胃排空並增加飽足感，為目前臨床上廣受關注的全新治療選擇。以下將說明兩者的作用機轉、使用方式及注意事項，協助您了解2025年台灣新上市的減重專用針劑！

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2025台灣新上市減重針劑：週纖達®Wegovy®(Semaglutide 2.4mg)介紹

商品學名Semaglutide，為類升糖素胜肽-1類似物(GLP-1 agonist)，與天然的GLP-1有94%相似度，半衰期約為1週。

週纖達作用機轉

通過作用於腦部調節食慾和食物攝取的區域，有效降低患者的食慾，幫助減輕和維持體重。

週纖達適應症

肥胖與過重之體重控制

1. 做為低熱量飲食及增加體能活動之輔助療法，適用對象為成人且初始身體質量指數≥30 kg/m2 (肥胖)，或(BMI) 為 ≥27 kg/m2 至<30 kg/m2 (過重)且至少患有一項體重相關共病，例如血糖異常(糖尿病前期或第二型糖尿病)、高血壓、血脂異常、阻塞性睡眠呼吸中止或心血管疾病。

2. 做為低熱量飲食及增加體能活動之輔助療法，適用對象為12 歲以上肥胖的青少年， (BMI ≥ 95 百分位數)以及體重超過60 kg。以2.4 mg或最高耐受劑量治療週後，若青少年病人的身體質量指數 (BMI)並未下降至少 5%，應停止本品治療並重新評估並認定狀況。

3. 用於具有心血管疾病且身體質量指數(BMI) ≥27 kg/m2 的成人病人，降低發生重大心血管不良事件(心血管疾病死亡、非致命心肌梗塞、非致命中風) 的風險。

4. 用於正常收縮分率之心臟衰竭(HFpEF) 且 BMI ≥30 kg/m2 的成人病人，改善心臟衰竭症狀與其有關的身體日常活動限制，並降低心臟衰竭住院的風險。

週纖達用藥方式

每週一次注射，從0.25 mg開始逐步遞增至2.4mg，減少胃腸道不良反應。注射部位可在腹部、大腿或上臂皮下注射。

週纖達常見副作用

胃腸道不適(噁心、嘔吐、便秘、腹瀉)。

週纖達注意事項

重度腎功能不全(eGFR <30mL/min/1.73m2)，包括末期腎病病人，不建議使用。重度肝功能不全病⼈，不建議使用；用於輕度或中度肝功能不全病⼈應謹慎。

週纖達禁忌症

本身或家族有髓質甲狀腺癌(Medullary thyroid cancer, MTC)病史，或罹患第2型多發性內分泌腫瘤症候群(Multiple Endocrine Neoplasia, type 2, MEN 2)。

2025台灣最新上市最夯減重針劑：猛健樂®MOUNJARO®(Tirzepatide 15mg)介紹

Tirzepatide為GIP受體和GLP-1受體促效劑，為⼀種胺基酸序列，具有C20脂肪⼆酸鏈(C20 fatty diacid)，可與⽩蛋⽩結合⽽延⻑半衰期。

猛健樂作用機轉

Tirzepatide是一種GIP與GLP-1雙重受體促效劑，能依血糖濃度促進胰島素分泌、抑制升糖素，並延緩胃排空、增加飽足感、降低食慾，從而達到改善血糖控制及減輕體重的效果。

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猛健樂適應症

⾎糖控制

作為飲食及運動療法之外的輔助治療，⽤於改善第⼆型糖尿病成⼈病⼈之⾎糖控制。MOUNJARO可做為單⼀療法或與其他糖尿病治療藥物合併使⽤。

肥胖與過重之體重控制

1. 做為低熱量飲食及增加體能活動之輔助療法，適⽤對象為成⼈且初始⾝體質量指數(BMI)為 ≥ 30 kg/m2(肥胖)，或 ≥ 27 kg/m2⾄ < 30 kg/m2 (過重)且⾄少患有⼀項體重相關共病，例如⾼⾎壓、⾎脂異常、糖尿病前期或第⼆型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸中⽌或⼼⾎管疾病。

2. 做為低熱量飲食及增加體能活動之輔助療法，適⽤於具有中度⾄重度阻塞性睡眠呼吸中⽌症且⾝體質量指數(BMI) ≥ 30 kg/m2之成⼈，改善睡眠呼吸中⽌的嚴重程度。

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猛健樂用藥方式

每週一次，注射部位可在腹部、大腿或上臂皮下注射。起始劑量2.5mg，持續4週，減少胃腸道不良反應，之後增至5mg。若需進一步控制，可每4週以2.5mg單位逐步增加，最大劑量為15mg/週。

猛健樂常見副作用

胃腸道不適(噁心、腹瀉、便秘、嘔吐、食慾不振、腹痛、消化不良、打嗝、胃食道逆流、脹氣)、疲勞、頭暈、脫水、低血糖。

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猛健樂注意事項

對於肝腎功能不全的病⼈，不建議調整MOUNJARO的劑量。在肝腎功能不全(包括末期腎臟疾病
[ESRD])的受試者中，未觀察到tirzepatide藥物動⼒學(PK)的變化。對於通報使⽤MOUNJARO後出現嚴重胃腸不良反應或可能導致體液缺乏不良反應的病⼈，開始或增加 MOUNJARO劑量時要監測其腎功能。

猛健樂禁忌症

本身或家族有髓質甲狀腺癌(Medullary thyroid cancer, MTC)病史，或罹患第2型多發性內分泌腫瘤症候群(Multiple Endocrine Neoplasia, type 2, MEN 2)。應告知病⼈使⽤MOUNJARO對於罹患MTC的潛在風險及罹患甲狀腺腫瘤的症狀(例如：頸部的腫塊、吞嚥困難、呼吸困難、持續性的聲⾳嘶啞)。

連續血糖監測 VS 降血糖藥物優缺點比較

連續血糖監測與目前最熱門的幾種常見複方口服及針劑降血糖藥物比較表。連續血糖監測在精準血糖管理、藥物調整和生活習慣反饋方面具有顯著優勢，但也存在技術誤差和使用上的要求。不同的藥物類型具有不同作用機制及適用對象，各有其降血糖、減重等益處，但同時也伴隨了特定的不良反應風險和禁忌症。另外，若是以456漸進式低醣飲食(HBWRPLCD)，搭配連續血糖監測，可有效降低血糖藥物使用，減少藥物造成的身體負擔，達成血糖控制目標。建議在選擇監測方法和藥物治療時，需要綜合考慮其優缺點，並根據個人情況進行評估。

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結論

『FEED_ATOMS(進食-原子)原則』針對糖尿病血糖控制衛教提供周全性策略，其中控糖關鍵四要素(Food/Exercise/Eliminate weight/Drugs)，生活型態的調整是關鍵，飲食部分強調了醣類食物(Food)對於血糖控制及減重的重要性。飲食控制四原子(Amount, Type, Order of Meals and eating Speed)，藉由每日每一餐每一口落實456健康瘦！漸進式低醣飲食（HBWRPLCD），能有效降低餐後血糖波動幅度，搭配適度有氧及重訓運動(Exercise)維持長期空腹血糖、餐後血糖及HbA1c的穩定性，延緩胰島β細胞功能衰退。最終減重減脂(Eliminate weigh/fat)以預防及治療第二型糖尿病，進而逆轉糖尿病回到正常狀態。糖尿病降血糖藥物(Drugs)部分，注射型降血糖藥物如 GLP-1 類似物與猛健樂，不僅能有效幫助控制血糖，還能兼顧體重管理，但同時也伴隨一定的副作用與使用風險。因此，選擇合適的藥物必須依照醫師建議，並持續追蹤身體狀況，才能兼顧療效與安全。若您對降血糖藥物副作用或猛健樂的使用仍有疑問，建議與專業醫療團隊討論。如需更多專業資訊或協助，歡迎隨時聯絡我們，我們將為您提供最合適的解決方案。

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