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反覆膀胱炎怎么办？
👩🦰 ：『陈医师，最近小便不多，小便不太舒服，感觉好像又发炎了😰 』
👨⚕️ ：『先马上验个小便』
⏰几分钟后~
👨⚕️ 『尿液检验确实发炎，我看了一下病历纪录，妳这几个月来看诊第三次了，之前吃药后妳都有改善吗?药都有记得吃完吗? 』
👩🦰 『有啊，按照陈医师说的我都有吃完疗程，都有改善没有不舒服，小便也顺畅很多，我因为忙就吃完药没有马上回来追踪』
👨⚕️ 『妳这样算很频繁膀胱炎复发，有几种可能性
1️ ⃣抗生素没有治疗完成疗程，还有一点细菌没杀干净
2️ ⃣细菌有抗药性，需要做尿液细菌培养确认
3️ ⃣粪便沾到尿道口引起感染：
❇️某些人上大号习惯擦卫生纸时没固定方向，如果往前擦可能有机会让粪便沾到尿道口，就增加感染机会。
❇️有些人用免治马桶用冲洗的，也有机会让粪便喷到尿道口，早成感染。
❇️或是那段时间拉肚子，水泻也容易便便沾到尿道口。
❇️长者大便失禁，也有可能造成泌尿道感染。
4️ ⃣可能潜在有其他原因，像是阴道发炎，骨盆腔发炎引起膀胱炎』
👩🦰 『上次您就有提到这些，我上厕所大号都是手在后面往后擦，没有往前擦过。药物也都有按时服用吃完疗程。也没有拉肚子。我记得以前培养过尿液，医师说不是抗药性细菌』
👨⚕️ 『妳有感觉会阴部搔痒吗❓有没有分泌物❓会腹痛吗❓ 』
👩🦰 『好像偶尔会有一点分泌物，确实有时会觉得外阴部搔痒感，没特别腹痛情况』
👨⚕️ 『我们这里没有妇科内诊台跟器械，我建议妳挂个妇科评估一下有没有生殖道及骨盆腔相关发炎情况，不然妳这样一直吃药可能也无法完全改善』
👨⚕️后续接着问诊评估、理学检查及超音波以排除急性肾盂肾炎、肾水肿、肾结石、严重妇科感染(例如输卵管卵巢脓疡)等，留尿液培养，并给予泌尿道感染及服用抗生素💊疗程相关卫教指导，并转诊至妇科门诊评估。
👨⚕️ ：『先马上验个小便』
⏰几分钟后~
👨⚕️ 『尿液检验确实发炎，我看了一下病历纪录，妳这几个月来看诊第三次了，之前吃药后妳都有改善吗?药都有记得吃完吗? 』
👩🦰 『有啊，按照陈医师说的我都有吃完疗程，都有改善没有不舒服，小便也顺畅很多，我因为忙就吃完药没有马上回来追踪』
👨⚕️ 『妳这样算很频繁膀胱炎复发，有几种可能性
1️ ⃣抗生素没有治疗完成疗程，还有一点细菌没杀干净
2️ ⃣细菌有抗药性，需要做尿液细菌培养确认
3️ ⃣粪便沾到尿道口引起感染：
❇️某些人上大号习惯擦卫生纸时没固定方向，如果往前擦可能有机会让粪便沾到尿道口，就增加感染机会。
❇️有些人用免治马桶用冲洗的，也有机会让粪便喷到尿道口，早成感染。
❇️或是那段时间拉肚子，水泻也容易便便沾到尿道口。
❇️长者大便失禁，也有可能造成泌尿道感染。
4️ ⃣可能潜在有其他原因，像是阴道发炎，骨盆腔发炎引起膀胱炎』
👩🦰 『上次您就有提到这些，我上厕所大号都是手在后面往后擦，没有往前擦过。药物也都有按时服用吃完疗程。也没有拉肚子。我记得以前培养过尿液，医师说不是抗药性细菌』
👨⚕️ 『妳有感觉会阴部搔痒吗❓有没有分泌物❓会腹痛吗❓ 』
👩🦰 『好像偶尔会有一点分泌物，确实有时会觉得外阴部搔痒感，没特别腹痛情况』
👨⚕️ 『我们这里没有妇科内诊台跟器械，我建议妳挂个妇科评估一下有没有生殖道及骨盆腔相关发炎情况，不然妳这样一直吃药可能也无法完全改善』
👨⚕️后续接着问诊评估、理学检查及超音波以排除急性肾盂肾炎、肾水肿、肾结石、严重妇科感染(例如输卵管卵巢脓疡)等，留尿液培养，并给予泌尿道感染及服用抗生素💊疗程相关卫教指导，并转诊至妇科门诊评估。
陈承勤医师
致力于改善工作环境中的危害风险，通过创新计画和实证研究，综合个人健康风险及职场工作适能评估，给予员工及企业最专业的建议，秉持着「医疗永远是天秤两边去抉择，利大于弊：建议，弊大于利：不建议」的原则。因此在每项建议背后，皆是经过审慎评估与专业判断的结果，帮助企业减少职场伤害，提升员工幸福感。健康的员工不仅能提升企业的生产力，还能打造和谐的工作氛围。
不蹭流量、不搞话术、不带风向、不卖焦虑——秉持每一句卫教、每一篇文章、每一本书、每一堂课、每一个理论、每一个信念、每一个行动，都对得起实证医学、从不违反医疗伦理、皆是能落地的健康实践策略，以及日复一日身体力行的良心。