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缺铁性贫血(IDA)维生素C合并铁剂治疗的疗效及安全性及咖啡因对铁剂吸收的影响
铁缺乏性贫血(IDA) ：根据世界卫生组织的数据， IDA是全球最常见的贫血原因，影响全球约30%的人口。女性常因生理期导致缺铁性贫血。
传统观念认为维生素C可以促进铁的吸收。
服用铁剂应避免含咖啡因食物以免影响铁剂吸收。
欲探讨治疗缺铁性贫血时，是否需常规地将维生素C与口服铁剂一起服用。
关键字搜寻：维生素C 、咖啡因、铁剂、缺铁性贫血。
搜寻出四篇相关文献，并简要整理如下：
疗效评估：研究评估维生素C与铁剂一起使用是否在血红素(Hb) 、血清铁蛋白(Ferritin)等指标上，较单独使用铁剂能带来更显著的改善。
安全性评估：研究也检视了维生素C与铁剂共同使用是否会增加不良事件的发生率。
口服铁剂吸收率干扰因素：服用口服铁剂时避免同时摄取含咖啡因食物。
文献1结论：对缺铁性贫血的患者而言，服用口服铁剂时，无需常规地额外补充维生素C 。
文献2结论：目前的证据不足以支持常规将维生素C与铁剂一起使用来治疗缺铁性贫血。
文献3结论：虽然维生素C的加入在统计学上显著增加了血红素(Hb)和铁蛋白(Ferritin)水平，但其在临床上的影响可能很小，且因研究间变异性高，不支持常规将维生素C与口服铁剂一起用于治疗缺铁性贫血。
文献4结论：当咖啡和绿茶的总摄取量增加时，铁蛋白水平显著降低(P=0.023) ，这可能归因于咖啡因的摄取。建议IDA患者适量摄取咖啡因饮料，例如：咖啡及绿茶，并避免过量摄取，且应避免服用铁剂时共同摄取，以减少对铁吸收的影响。
综合上述研究显示，尽管维生素C在体外实验中显示可以促进铁的吸收，但对于缺铁性贫血患者，常规将维生素C与口服铁剂共同使用似乎无显著的临床益处。在大多数情况下，单独使用口服铁剂就能有效提高血红素水平和铁储存量。虽然有研究发现维生素C可能与较低的不良事件发生率有关，但考虑到维生素C补充剂的额外成本和有限的证据，不建议常规合并维生素C于缺铁性贫血的铁剂治疗。
结论：
临床上不应常规建议缺铁性贫血患者将维生素C与口服铁剂一起使用。
建议补充铁剂时应避免过量或共同摄取含咖啡因饮料以减少对铁吸收的影响。
根据卫福部公布之国人膳食营养素参考摄取量，维生素C成人每日建议摄取量为100mg，上限为2000mg。
应注意若有泌尿道结石病史或家族史者，不建议长期补充过高剂量维生素C。
参考文献
1.Li N, Zhao G, Wu W, Zhang M, Liu W, Chen Q, Wang X. The Efficacy and Safety of Vitamin C for Iron Supplementation in Adult Patients With Iron Deficiency Anemia: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2020 Nov 2;3(11):e2023644.
2.Loganathan, Vignesh et al. Treatment efficacy of vitamin C or ascorbate given as co-intervention with iron for anemia – A systematic review and meta-analysis of experimental studies.
3.Clinical Nutrition ESPEN, Volume 57, 459 - 468Joanna Deng, Luca Ramelli, Pei Ye Li, Ali Eshaghpour, Allen Li, Giovanna Schuenemann, Mark A. Crowther; Efficacy of vitamin C with Fe supplementation in patients with iron deficiency anemia: a systematic review and meta-analysis. Blood Vessels, Thrombosis & Hemostasis 2024; 1 (4): 100023.
4.Lee J. Association between Coffee and Green Tea Consumption and Iron Deficiency Anemia in Korea. Korean J Fam Med. 2023 Mar;44(2):69-70.
传统观念认为维生素C可以促进铁的吸收。
服用铁剂应避免含咖啡因食物以免影响铁剂吸收。
欲探讨治疗缺铁性贫血时，是否需常规地将维生素C与口服铁剂一起服用。
关键字搜寻：维生素C 、咖啡因、铁剂、缺铁性贫血。
搜寻出四篇相关文献，并简要整理如下：
疗效评估：研究评估维生素C与铁剂一起使用是否在血红素(Hb) 、血清铁蛋白(Ferritin)等指标上，较单独使用铁剂能带来更显著的改善。
安全性评估：研究也检视了维生素C与铁剂共同使用是否会增加不良事件的发生率。
口服铁剂吸收率干扰因素：服用口服铁剂时避免同时摄取含咖啡因食物。
文献1结论：对缺铁性贫血的患者而言，服用口服铁剂时，无需常规地额外补充维生素C 。
文献2结论：目前的证据不足以支持常规将维生素C与铁剂一起使用来治疗缺铁性贫血。
文献3结论：虽然维生素C的加入在统计学上显著增加了血红素(Hb)和铁蛋白(Ferritin)水平，但其在临床上的影响可能很小，且因研究间变异性高，不支持常规将维生素C与口服铁剂一起用于治疗缺铁性贫血。
文献4结论：当咖啡和绿茶的总摄取量增加时，铁蛋白水平显著降低(P=0.023) ，这可能归因于咖啡因的摄取。建议IDA患者适量摄取咖啡因饮料，例如：咖啡及绿茶，并避免过量摄取，且应避免服用铁剂时共同摄取，以减少对铁吸收的影响。
综合上述研究显示，尽管维生素C在体外实验中显示可以促进铁的吸收，但对于缺铁性贫血患者，常规将维生素C与口服铁剂共同使用似乎无显著的临床益处。在大多数情况下，单独使用口服铁剂就能有效提高血红素水平和铁储存量。虽然有研究发现维生素C可能与较低的不良事件发生率有关，但考虑到维生素C补充剂的额外成本和有限的证据，不建议常规合并维生素C于缺铁性贫血的铁剂治疗。
结论：
临床上不应常规建议缺铁性贫血患者将维生素C与口服铁剂一起使用。
建议补充铁剂时应避免过量或共同摄取含咖啡因饮料以减少对铁吸收的影响。
根据卫福部公布之国人膳食营养素参考摄取量，维生素C成人每日建议摄取量为100mg，上限为2000mg。
应注意若有泌尿道结石病史或家族史者，不建议长期补充过高剂量维生素C。
参考文献
1.Li N, Zhao G, Wu W, Zhang M, Liu W, Chen Q, Wang X. The Efficacy and Safety of Vitamin C for Iron Supplementation in Adult Patients With Iron Deficiency Anemia: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2020 Nov 2;3(11):e2023644.
2.Loganathan, Vignesh et al. Treatment efficacy of vitamin C or ascorbate given as co-intervention with iron for anemia – A systematic review and meta-analysis of experimental studies.
3.Clinical Nutrition ESPEN, Volume 57, 459 - 468Joanna Deng, Luca Ramelli, Pei Ye Li, Ali Eshaghpour, Allen Li, Giovanna Schuenemann, Mark A. Crowther; Efficacy of vitamin C with Fe supplementation in patients with iron deficiency anemia: a systematic review and meta-analysis. Blood Vessels, Thrombosis & Hemostasis 2024; 1 (4): 100023.
4.Lee J. Association between Coffee and Green Tea Consumption and Iron Deficiency Anemia in Korea. Korean J Fam Med. 2023 Mar;44(2):69-70.
陈承勤医师
致力于改善工作环境中的危害风险，通过创新计画和实证研究，综合个人健康风险及职场工作适能评估，给予员工及企业最专业的建议，秉持着「医疗永远是天秤两边去抉择，利大于弊：建议，弊大于利：不建议」的原则。因此在每项建议背后，皆是经过审慎评估与专业判断的结果，帮助企业减少职场伤害，提升员工幸福感。健康的员工不仅能提升企业的生产力，还能打造和谐的工作氛围。
不蹭流量、不搞话术、不带风向、不卖焦虑——秉持每一句卫教、每一篇文章、每一本书、每一堂课、每一个理论、每一个信念、每一个行动，都对得起实证医学、从不违反医疗伦理、皆是能落地的健康实践策略，以及日复一日身体力行的良心。