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临场实务【户外高气温热危害】注意事项
『中高龄及高龄工作者服用降血压药物，应谨慎小心避免姿态性低血压』
户外高气温危害常见于各产业，营造业为高风险产业，往年夏季热危害防治宣导是重要课题。
职安大哥：『医师我常觉得头晕，然后我量血压都偏低常常90+/60+mmHg而已』
Dr.chenx2chin ：『你们营造业常常高温流汗，尤其南部地区气温偏高，温度高易造成血管扩张，流汗排出身体的钠离子跟水分，效果甚至等同于降血压药物的血管扩张+利尿剂的复方效果，反而要注意血压太低』
职安大哥：『不过我门诊医师没特别讲耶，每次去都只是药物都照之前的开』
Dr.chenx2chin ：『其实医师开药，电脑Enter按下去很快，病人吃药吞下去也很快。对于同一个人来说， 1-12月份，春夏秋冬，气温起伏变化之下，吃的降血压药物不可能完全剂量都相同，冬天寒流来血管收缩不太流汗血压容易偏高，除了保暖优先外，我常会多开预备的血压药，偏高时服用;夏天高温血管扩张流汗多血压容易偏低，我会提醒注意夏季如果出现头晕，血压偏低于原本基础值，视血压程度建议减药或者停药，并补充水分盐分。 』
『血压控制只有三种情况： 1.服药后血压偏高2.服药后血压控制恰当范围3.服药后血压偏低。如果没有规律居家测血压🗓给门诊医师看，医师不太敢增减调整药物剂量，很多患者都怕医师加药，而都不想测量或者懒得测量血压，实际上如果控制很良好，甚至还可以减少用药剂量。不过如果都没居家测量数据，医师是不敢任意增减血压药剂量的。 』
热危害宣导在炎热的南部地区为重点项目
务必注意夏季中高龄高龄工作者服用降血压药物容易产生姿态低血压，而并非常态性一律卫教『要按时服用慢性病药物喔~ 』相反地，应该提醒注意夏季服用血压药物，若在户外工作/旅游/运动，流汗多水分补充不足，若出现疑似姿态低血压症状，建议应及时测量血压，并补充盐分水分。
【姿态性低血压定义】
指由平躺姿势变换为直立姿势时，血压明显下降（收缩压下降大于20 mmHg或舒张压下降大于10 mmHg ），常导致头晕、视力模糊或暂时性视觉消失(眼前发黑) 、虚弱甚至昏厥。
实务上，我们通常藉由询问是否姿势改变，例如：由蹲姿/坐姿/仰躺转换为站立/起身时，是否会产生头晕、视力模糊或暂时性视觉消失(眼前发黑) 。搭配测量血压产生偏低情况，即判定疑似姿态性低血压，并作出相对应的处置及卫教。
户外高气温危害常见于各产业，营造业为高风险产业，往年夏季热危害防治宣导是重要课题。
职安大哥：『医师我常觉得头晕，然后我量血压都偏低常常90+/60+mmHg而已』
Dr.chenx2chin ：『你们营造业常常高温流汗，尤其南部地区气温偏高，温度高易造成血管扩张，流汗排出身体的钠离子跟水分，效果甚至等同于降血压药物的血管扩张+利尿剂的复方效果，反而要注意血压太低』
职安大哥：『不过我门诊医师没特别讲耶，每次去都只是药物都照之前的开』
Dr.chenx2chin ：『其实医师开药，电脑Enter按下去很快，病人吃药吞下去也很快。对于同一个人来说， 1-12月份，春夏秋冬，气温起伏变化之下，吃的降血压药物不可能完全剂量都相同，冬天寒流来血管收缩不太流汗血压容易偏高，除了保暖优先外，我常会多开预备的血压药，偏高时服用;夏天高温血管扩张流汗多血压容易偏低，我会提醒注意夏季如果出现头晕，血压偏低于原本基础值，视血压程度建议减药或者停药，并补充水分盐分。 』
『血压控制只有三种情况： 1.服药后血压偏高2.服药后血压控制恰当范围3.服药后血压偏低。如果没有规律居家测血压🗓给门诊医师看，医师不太敢增减调整药物剂量，很多患者都怕医师加药，而都不想测量或者懒得测量血压，实际上如果控制很良好，甚至还可以减少用药剂量。不过如果都没居家测量数据，医师是不敢任意增减血压药剂量的。 』
热危害宣导在炎热的南部地区为重点项目
务必注意夏季中高龄高龄工作者服用降血压药物容易产生姿态低血压，而并非常态性一律卫教『要按时服用慢性病药物喔~ 』相反地，应该提醒注意夏季服用血压药物，若在户外工作/旅游/运动，流汗多水分补充不足，若出现疑似姿态低血压症状，建议应及时测量血压，并补充盐分水分。
【姿态性低血压定义】
指由平躺姿势变换为直立姿势时，血压明显下降（收缩压下降大于20 mmHg或舒张压下降大于10 mmHg ），常导致头晕、视力模糊或暂时性视觉消失(眼前发黑) 、虚弱甚至昏厥。
实务上，我们通常藉由询问是否姿势改变，例如：由蹲姿/坐姿/仰躺转换为站立/起身时，是否会产生头晕、视力模糊或暂时性视觉消失(眼前发黑) 。搭配测量血压产生偏低情况，即判定疑似姿态性低血压，并作出相对应的处置及卫教。
陈承勤医师
致力于改善工作环境中的危害风险，通过创新计画和实证研究，综合个人健康风险及职场工作适能评估，给予员工及企业最专业的建议，秉持着「医疗永远是天秤两边去抉择，利大于弊：建议，弊大于利：不建议」的原则。因此在每项建议背后，皆是经过审慎评估与专业判断的结果，帮助企业减少职场伤害，提升员工幸福感。健康的员工不仅能提升企业的生产力，还能打造和谐的工作氛围。
不蹭流量、不搞话术、不带风向、不卖焦虑——秉持每一句卫教、每一篇文章、每一本书、每一堂课、每一个理论、每一个信念、每一个行动，都对得起实证医学、从不违反医疗伦理、皆是能落地的健康实践策略，以及日复一日身体力行的良心。