减重/降血糖药物副作用有哪些？猛健乐副作用、注意事项看这篇！

众所周知治疗糖尿病用药主要分为口服降血糖药物及注射降血糖药物两种，接下来我们将聚焦于注射型降血糖药物的作用机制、常见副作用、正确的用药时机与使用时的注意事项。施打注射降血糖药物前，务必遵循医师指示，以确保疗效并降低风险。

〈延伸阅读：糖尿病前期该如何预防变成糖尿病？了解标准、风险与预防策略！ 〉
〈延伸阅读：糖尿病前期别轻忽！抽血检测揪出隐形高血糖，及早预防是关键！ 〉
〈延伸阅读：糖化血色素(HbA1c)是什么？带你掌握血糖控制的关键！ 〉

注射降血糖药物介绍

注射型类升糖素胜肽-1类似物(Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist, GLP-1 agonist)

作用机转

葡萄糖依赖性的胰岛素和升糖素调节。当血糖浓度高时会刺激胰脏β细胞增加胰岛素分泌，同时降低胰脏α细胞的升糖素分泌，共同作用有效降低血糖。这种作用是葡萄糖依赖性的，当血糖浓度下降接近正常水平时，其刺激胰岛素分泌的作用会减弱，且不影响升糖素的逆调节反应，有助于减少低血糖的风险。延迟胃排空减缓餐后葡萄糖进入血液循环的速度，有助于降低餐后血糖峰值。降低食欲、减轻体重、降低体脂肪。

〈延伸阅读：如何降低餐后血糖?! 良好进食顺序可达成!! 〉
〈相关影片：进食顺序降餐后高血糖超商早餐如何吃? 〉

常见药物

Semaglutide(胰妥赞®Ozempic®)、Dulaglutide(易周糖®Trulicity®)、Exenatide(稳尔糖®Bydureon®)、Liraglutide(胰妥善®Victoza®)。

用药时间

• 一周注射一次： Semaglutide(胰妥赞®Ozempic®)、Dulaglutide(易周糖®Trulicity®)、Exenatide(稳尔糖®Bydureon®)

• 每日注射一次： Liraglutide(胰妥善®Victoza®)

常见副作用

胃肠道不适(恶心、呕吐、便秘、腹泻)、脱水、低血糖。

较严重副作用

糖尿病视网膜病变、急性胰脏炎、急性肾损伤、胆结石、胆囊炎。

注意事项

有生育能力的女性建议采用避孕措施，计画怀孕前至少两个月应停用。动物试验证实具生殖毒性，怀孕期间不可使用。目前无法确认GLP-1是否会被分泌至人类乳汁中，无法排除哺乳婴幼儿的风险，哺乳期间不建议使用GLP-1。

〈延伸阅读：母性健康保护守住孕期职场5大关键，让孕妈咪安心工作不慌张〉

禁忌症

本身或家族有髓质甲状腺癌(Medullary thyroid cancer, MTC)病史，或罹患第2型多发性内分泌肿瘤症候群(Multiple Endocrine Neoplasia, type 2, MEN 2)。

类升糖素胜肽-1(Glucagon-Like Peptide-1, GLP-1)葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide, GIP)双重受体促效剂

作用机转

Tirzepatide 是一种GIP受体和GLP-1双重受体促效剂，选择性地结合并活化GIP 和GLP-1 受体。

• 促进胰岛素分泌：以葡萄糖依赖性方式增强第一和第二阶段的胰岛素分泌。这表示当血糖升高时，它会促使胰脏分泌更多的胰岛素，帮助降低血糖。

• 降低升糖素浓度：能降低空腹和餐后的升糖素浓度。升糖素是一种会升高血糖的荷尔蒙，因此降低其浓度有助于控制血糖。

• 延迟胃排空：这种作用在首次给药后最为明显，并会随着时间减弱。延迟胃排空可以延迟餐后葡萄糖的吸收，进而降低餐后血糖。

• 增加胰岛素敏感性：增加胰岛素敏感性。这意味着身体的细胞对胰岛素的反应更有效，能更好地利用葡萄糖，从而降低血糖。

• 减少食物摄取与减重：除了直接影响血糖，Tirzepatide 还能减少食物摄取并减轻体重。 GLP-1 是一种食欲和热量摄取的生理调节因子，临床前试验显示添加GIP 可能会进一步调节食物摄取。 GIP 和GLP-1 受体在大脑中与食欲调节相关的区域皆有存在，动物试验显示tirzepatide 会分布至脑部区域，并活化参与食欲调节和食物摄取的脑部神经元。体重减轻对血糖控制也有明确的益处。

药物

Tirzepatide(猛健乐®MOUNJARO®)。

用药时间

一周注射一次：Tirzepatide(猛健乐®MOUNJARO®)。

常见副作用

胃肠道不适(恶心、腹泻、便秘、呕吐、食欲不振、腹痛、消化不良、打嗝、胃食道逆流、胀气)、疲劳、头晕、脱水、低血糖。

较严重副作用

糖尿病视网膜病变、急性胰脏炎、急性肾损伤、胆结石、胆囊炎、⾃杀⾏为和意念。

〈延伸阅读：糖尿病检测怎么做？揪出不同糖尿病类型，及早预防并发症！ 〉

〈延伸阅读：如何逆转糖尿病?! 〉

注意事项

动物研究显示可能导致胎儿生长迟缓及异常，一旦确认怀孕，应停用猛健乐MOUNJARO。若为第二型糖尿病患者，仅在潜在益处大于胎儿潜在风险时才可使用。目前没有资料显示tirzepatide 是否会分泌到乳汁中，也无数据关于对哺乳婴儿的影响。应权衡哺乳的益处与母亲使用MOUNJARO 的临床需求及对婴儿的潜在影响。 MOUNJARO可能会降低口服荷尔蒙避孕药的效力，建议改用非口服避孕方式，或在开始治疗及每次剂量调整后，额外使用屏障避孕法4周。

〈延伸阅读：什么运动降血糖效果最好？给糖尿病患者降血糖运动的建议〉
〈延伸阅读：正常人运动后血糖上升还是下降？运动完上升正常吗？深入剖析！ 〉

禁忌症

本身或家族有髓质甲状腺癌(Medullary thyroid cancer, MTC)病史，或罹患第2型多发性内分泌肿瘤症候群(Multiple Endocrine Neoplasia, type 2, MEN 2)。应告知病⼈使⽤MOUNJARO对于罹患MTC的潜在风险及罹患甲状腺肿瘤的症状(例如：颈部的肿块、吞咽困难、呼吸困难、持续性的声⾳嘶哑)。

口服与注射降血糖药物统整比较表1

（※表格可左右滑动）

口服与注射降血糖减重药物统整比较表2

（※表格可左右滑动）

〈延伸阅读：糖尿病药物治疗的目的是什么？最齐全的降血糖药物大解析！ 〉

糖尿病药物对体重的影响

降血糖药物的延伸应用？周纤达和猛健乐副作用一次看！

接下来要介绍的是减重针剂周纤达®Wegovy®（Semaglutide 2.4mg），此款针剂的适应症为「减重、体重管理」，虽然与糖尿病治疗的降血糖药物属于相同的GLP-1类似物，但其用途仅限于减重，并不适用于治疗糖尿病。另一款注射药物猛健乐®MOUNJARO®（Tirzepatide） 则兼具血糖控制与减重双重适应症，能促进胰岛素分泌、降低升糖素、延缓胃排空并增加饱足感，为目前临床上广受关注的全新治疗选择。以下将说明两者的作用机转、使用方式及注意事项，协助您了解2025年台湾新上市的减重专用针剂！

〈延伸阅读：升糖指数升糖负荷是什么？搞懂GI值、GL值，控糖减重| FEED ATOMS原则〉

2025台湾新上市减重针剂：周纤达®Wegovy®(Semaglutide 2.4mg)介绍

商品学名Semaglutide，为类升糖素胜肽-1类似物(GLP-1 agonist)，与天然的GLP-1有94%相似度，半衰期约为1周。

周纤达作用机转

通过作用于脑部调节食欲和食物摄取的区域，有效降低患者的食欲，帮助减轻和维持体重。

周纤达适应症

肥胖与过重之体重控制

1. 做为低热量饮食及增加体能活动之辅助疗法，适用对象为成人且初始身体质量指数≥30 kg/m2 (肥胖)，或(BMI) 为≥27 kg/m2 至<30 kg/m2 (过重)且至少患有一项体重相关共病，例如血糖异常(糖尿病前期或第二型糖尿病)、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸中止或心血管疾病。

2. 做为低热量饮食及增加体能活动之辅助疗法，适用对象为12 岁以上肥胖的青少年， (BMI ≥ 95 百分位数)以及体重超过60 kg。以2.4 mg或最高耐受剂量治疗周后，若青少年病人的身体质量指数(BMI)并未下降至少5%，应停止本品治疗并重新评估并认定状况。

3. 用于具有心血管疾病且身体质量指数(BMI) ≥27 kg/m2 的成人病人，降低发生重大心血管不良事件(心血管疾病死亡、非致命心肌梗塞、非致命中风) 的风险。

4. 用于正常收缩分率之心脏衰竭(HFpEF) 且BMI ≥30 kg/m2 的成人病人，改善心脏衰竭症状与其有关的身体日常活动限制，并降低心脏衰竭住院的风险。

周纤达用药方式

每周一次注射，从0.25 mg开始逐步递增至2.4mg，减少胃肠道不良反应。注射部位可在腹部、大腿或上臂皮下注射。

周纤达常见副作用

胃肠道不适(恶心、呕吐、便秘、腹泻)。

周纤达注意事项

重度肾功能不全(eGFR <30mL/min/1.73m2)，包括末期肾病病人，不建议使用。重度肝功能不全病⼈，不建议使用；用于轻度或中度肝功能不全病⼈应谨慎。

周纤达禁忌症

本身或家族有髓质甲状腺癌(Medullary thyroid cancer, MTC)病史，或罹患第2型多发性内分泌肿瘤症候群(Multiple Endocrine Neoplasia, type 2, MEN 2)。

2025台湾最新上市最夯减重针剂：猛健乐®MOUNJARO®(Tirzepatide 15mg)介绍

Tirzepatide为GIP受体和GLP-1受体促效剂，为⼀种胺基酸序列，具有C20脂肪⼆酸链(C20 fatty diacid)，可与⽩蛋⽩结合⽽延⻑半衰期。

猛健乐作用机转

Tirzepatide是一种GIP与GLP-1双重受体促效剂，能依血糖浓度促进胰岛素分泌、抑制升糖素，并延缓胃排空、增加饱足感、降低食欲，从而达到改善血糖控制及减轻体重的效果。

〈延伸阅读：胰岛素阻抗指标（HOMA-IR）要当心！胰岛素阻抗之定义、计算与临床应用一次掌握！胰岛素阻抗指标HOMA-IR解析〉

猛健乐适应症

⾎糖控制

作为饮食及运动疗法之外的辅助治疗，⽤于改善第⼆型糖尿病成⼈病⼈之⾎糖控制。 MOUNJARO可做为单⼀疗法或与其他糖尿病治疗药物合并使⽤。

肥胖与过重之体重控制

1. 做为低热量饮食及增加体能活动之辅助疗法，适⽤对象为成⼈且初始⾝体质量指數(BMI)为≥ 30 kg/m2(肥胖)，或≥ 27 kg/m2⾄ < 30 kg/m2 (过重)且⾄少患有⼀项体重相关共病，例如⾼⾎压、⾎脂異常、糖尿病前期或第⼆型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸中⽌或⼼⾎管疾病。

2. 做为低热量饮食及增加体能活动之辅助疗法，适⽤于具有中度⾄重度阻塞性睡眠呼吸中⽌症且⾝体质量指數(BMI) ≥ 30 kg/m2之成⼈，改善睡眠呼吸中⽌的严重程度。

〈延伸阅读：减重的一般原则一次看！正餐营养要均衡，非正餐多余热量需先戒除！ 〉

猛健乐用药方式

每周一次，注射部位可在腹部、大腿或上臂皮下注射。起始剂量2.5mg，持续4周，减少胃肠道不良反应，之后增至5mg。若需进一步控制，可每4周以2.5mg单位逐步增加，最大剂量为15mg/周。

猛健乐常见副作用

胃肠道不适(恶心、腹泻、便秘、呕吐、食欲不振、腹痛、消化不良、打嗝、胃食道逆流、胀气)、疲劳、头晕、脱水、低血糖。

〈延伸阅读：长期血糖稳定控制的关键因素有那些？减缓胰岛细胞衰退很重要！ 〉

猛健乐注意事项

对于肝肾功能不全的病⼈，不建议调整MOUNJARO的剂量。在肝肾功能不全(包括末期肾脏疾病
[ESRD])的受试者中，未观察到tirzepatide药物动⼒学(PK)的变化。对于通报使⽤MOUNJARO后出现严重胃肠不良反应或可能导致体液缺乏不良反应的病⼈，开始或增加MOUNJARO剂量时要监测其肾功能。

猛健乐禁忌症

本身或家族有髓质甲状腺癌(Medullary thyroid cancer, MTC)病史，或罹患第2型多发性内分泌肿瘤症候群(Multiple Endocrine Neoplasia, type 2, MEN 2)。应告知病⼈使⽤MOUNJARO对于罹患MTC的潜在风险及罹患甲状腺肿瘤的症状(例如：颈部的肿块、吞咽困难、呼吸困难、持续性的声⾳嘶哑)。

猛健乐副作用以及禁忌详细介绍

随着减重与血糖管理的需求日益增加，猛健乐（Mounjaro，成分名为Tirzepatide）成为了近期医疗与社群热议的话题。于许多人对于这款新型双受体促效剂（GLP-1 + GIP）的安全性与身体反应存有疑问，以下特别整理了猛健乐（MOUNJARO）的禁忌症及副作用精简摘要，并依据发生频率从极常见到极罕见详尽列出：

猛健乐禁忌症(Contraindications)

根据来源资料，猛健乐禁止用于以下病患：

1. 甲状腺髓质癌(MTC)：病患本人或家族曾有甲状腺髓质癌病史者。
2. 第二型多发性内分泌肿瘤综合症(MEN 2)：患有此遗传性综合症的病人。
3. 严重过敏反应：已知对tirzepatide 或药品中任何赋形剂（如氯化钠、磷酸氢二钠等）有严重过敏反应（如过敏性反应或血管性水肿）病史者。

猛健乐副作用详尽列表(Adverse Effects)

猛健乐极常见副作用(发生率≥ 10%)

• 肠胃道反应：这是最常见的副作用，通常发生在剂量递增期间。
• 恶心(12%–29%)
• 腹泻(12%–23%)
• 呕吐(5%–13%)
• 便秘(6%–17%)
• 腹痛(5%–10%)
• 消化不良(5%–10%)
• 食欲不振(5%–11%)
• 低血糖：当与胰岛素或促胰岛素分泌剂并用时，发生率可达14%–19%。
• 心跳增加：窦性心搏过速（心跳增加≥ 15次/分钟）在某些群体中可达10%–23%。

猛健乐常见副作用(发生率1% ~ < 10%)

• 注射部位反应(3.2%–8%)：如红斑、搔痒、疼痛或瘀青。
• 疲劳与无力(5%–7%)。
• 过敏反应(2.1%–5%)：多为皮肤反应，如红疹或发痒。
• 掉发(Alopecia) (4%–5%)：主要与体重减轻有关，女性发生率高于男性。
• 其他消化系统症状：

• 打嗝(2.5%–5%) 。
• 胃食道逆流(GERD) (1.7%–5%) 。
• 胀气与腹胀(0.8%–4%) 。
• 头晕(4%)。
• 低血压(1.2%–2%)。
• 口干或喉咙干燥(1%) 。
• 急性胆囊疾病(0.6%–1.1%)：如胆结石、胆囊炎。

猛健乐不常见副作用(发生率< 1%)

• 严重过敏反应(0.1%) 。
• 急性胰脏炎(0.2%) 。
• 急性肾损伤(0.2%–0.5%)。
• 感觉异常(0.2%–0.4%)。
• 味觉异常(0.4%) 。
• 重度低血糖：在特定试验中约为0.5%–1% 。
• 胆囊切除术(0.2%)。

猛健乐极罕见副作用与上市后报告(发生频率未知)

• 全性过敏反应(Anaphylaxis) 。
• 血管性水肿(Angioedema)。
• 肠阻塞(Ileus) 13。
• 肺部异物吸入(Aspiration)：在全麻或深度镇静手术期间发生，因药物延迟胃排空引起。
• 甲状腺C细胞肿瘤：目前仅在动物实验（大鼠）中证实具剂量依赖性增加风险，人类风险尚不明确。
• 自杀行为和意念：在其他体重控制药物中曾通报，使用本药应持续监测情绪变化。
• 糖尿病视网膜病变恶化：与血糖控制快速改善有关。

〈参考资料： 猛健乐仿单〉

猛健乐副作用精简摘要与专家建议

• 安全监控：若出现持续性严重腹痛（疑似胰脏炎）、颈部肿块或声音嘶哑（疑似甲状腺肿瘤）、严重过敏（呼吸困难、水肿）或情绪低落，应立即停药并就医。
• 药物交互作用：猛健乐会延迟胃排空，可能影响口服药物吸收，特别是口服避孕药，建议在开始治疗或增加剂量后4 周内，并用屏障避孕法。
• 肾功能监测：若因强烈胃肠反应导致严重脱水，需监测肾功能以防急性肾损伤。
• 特殊族群：怀孕期间不建议减重，若确认怀孕应停用猛健乐。

连续血糖监测VS 降血糖药物优缺点比较

连续血糖监测与目前最热门的几种常见复方口服及针剂降血糖药物比较表。连续血糖监测在精准血糖管理、药物调整和生活习惯反馈方面具有显著优势，但也存在技术误差和使用上的要求。不同的药物类型具有不同作用机制及适用对象，各有其降血糖、减重等益处，但同时也伴随了特定的不良反应风险和禁忌症。另外，若是以456渐进式低糖饮食(HBWRPLCD)，搭配连续血糖监测，可有效降低血糖药物使用，减少药物造成的身体负担，达成血糖控制目标。建议在选择监测方法和药物治疗时，需要综合考虑其优缺点，并根据个人情况进行评估。

〈延伸阅读：连续血糖监测(CGM)怎么用？掌握原理，血糖控制不再难！ 〉
〈延伸阅读： 456健康瘦！渐进式低糖饮食（HBWRPLCD）减重控糖一次达标！ 〉
〈延伸阅读：糖尿病控糖要诀『FEED_ATOMS(进食-原子)原则』：控制高血糖及降低心血管风险〉

结论

『FEED_ATOMS(进食-原子)原则』针对糖尿病血糖控制卫教提供周全性策略，其中控糖关键五要素( F ood/ E xercise/ E liminate weight/ D rugs/ D evices)，生活型态的调整是关键，饮食部分强调了糖类食物(Food)对于血糖控制及减重的重要性。饮食控制四原子(Amount, Type, Order of Meals and eating Speed)，藉由每日每一餐每一口落实456健康瘦！渐进式低糖饮食（HBWRPLCD） ，能有效降低餐后血糖波动幅度，搭配适度有氧及重训运动( Exercise )维持长期空腹血糖、餐后血糖及HbA1c的稳定性，延缓胰岛β细胞功能衰退。最终减重减脂( Eliminate weigh/fat)以预防及治疗第二型糖尿病，进而逆转糖尿病回到正常状态。糖尿病降血糖药物(Drugs )部分，注射型降血糖药物如GLP-1 类似物与猛健乐，不仅能有效帮助控制血糖，还能兼顾体重管理，但同时也伴随一定的副作用与使用风险。因此，选择合适的药物必须依照医师建议，并持续追踪身体状况，才能兼顾疗效与安全。若您对降血糖药物副作用或猛健乐的使用仍有疑问，建议与专业医疗团队讨论。如需更多专业资讯或协助，欢迎随时联络我们，我们将为您提供最合适的解决方案。

〈延伸阅读：正常人运动后血糖上升还是下降？运动完上升正常吗？深入剖析！ 〉

〈延伸阅读：代谢症候群(Metabolic syndrome)的定义为何？本篇带你认识这个「潜在的慢性健康杀手」! 〉

参考文献

1. 猛健乐(Mounjaro)：卫生福利部食品药物管理署(2025)。猛健乐®注射剂(卫部药输字第028463 至028468 号) 仿单台湾礼来股份有限公司
2. 周纤达(Wegovy)：卫生福利部食品药物管理署(2025)。周纤达® 诺特笔® (卫部菌疫输字第001224 ⾄ 001228 号) 仿单台湾诺和诺德药品股份有限公司
3. 胰妥赞(Ozempic)：卫生福利部食品药物管理署(2018)。胰妥赞®注射剂(卫部菌疫输字第001107 号) 仿单台湾诺和诺德药品股份有限公司

欲大宗购买(10本以上)<逆转糖尿病!>，视书籍订购数量享有作者优惠折扣，若欲订购书籍欢迎 联络我们，书籍作者将依照书籍内面您希望书写的字句，亲笔签名并寄送至指定地址。书籍二刷即将上架，敬请期待~

〈相关影片：逆转糖尿病! 〉