减重/降血糖药物副作用有哪些？猛健乐副作用、注意事项看这篇！

众所周知治疗糖尿病用药主要分为口服降血糖药物及注射降血糖药物两种，接下来我们将聚焦于注射型降血糖药物的作用机制、常见副作用、正确的用药时机与使用时的注意事项。施打注射降血糖药物前，务必遵循医师指示，以确保疗效并降低风险。
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注射降血糖药物介绍

注射型类升糖素胜肽-1类似物(Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist, GLP-1 agonist)

作用机转

葡萄糖依赖性的胰岛素和升糖素调节。当血糖浓度高时会刺激胰脏β细胞增加胰岛素分泌，同时降低胰脏α细胞的升糖素分泌，共同作用有效降低血糖。

这种作用是葡萄糖依赖性的，当血糖浓度下降接近正常水平时，其刺激胰岛素分泌的作用会减弱，且不影响升糖素的逆调节反应，有助于减少低血糖的风险。延迟胃排空减缓餐后葡萄糖进入血液循环的速度，有助于降低餐后血糖峰值。降低食欲、减轻体重、降低体脂肪。
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常见药物

Semaglutide(胰妥赞®Ozempic®)、Dulaglutide(易周糖®Trulicity®)、Exenatide(稳尔糖®Bydureon®)、Liraglutide(胰妥善®Victoza®)。

用药时间

• 一周注射一次： Semaglutide(胰妥赞®Ozempic®)、Dulaglutide(易周糖®Trulicity®)、Exenatide(稳尔糖®Bydureon®)
• 每日注射一次： Liraglutide(胰妥善®Victoza®)

常见副作用

胃肠道不适(恶心、呕吐、便秘、腹泻)、脱水、低血糖。

较严重副作用

糖尿病视网膜病变、急性胰脏炎、急性肾损伤、胆结石、胆囊炎。

注意事项

有生育能力的女性建议采用避孕措施，计画怀孕前至少两个月应停用。动物试验证实具生殖毒性，怀孕期间不可使用。目前无法确认GLP-1是否会被分泌至人类乳汁中，无法排除哺乳婴幼儿的风险，哺乳期间不建议使用GLP-1。
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禁忌症

本身或家族有髓质甲状腺癌(Medullary thyroid cancer, MTC)病史，或罹患第2型多发性内分泌肿瘤症候群(Multiple Endocrine Neoplasia, type 2, MEN 2)。

类升糖素胜肽-1(Glucagon-Like Peptide-1, GLP-1)葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide, GIP)双重受体促效剂

作用机转

Tirzepatide 是一种GIP受体和GLP-1双重受体促效剂，选择性地结合并活化GIP 和GLP-1 受体。

• 促进胰岛素分泌：以葡萄糖依赖性方式增强第一和第二阶段的胰岛素分泌。这表示当血糖升高时，它会促使胰脏分泌更多的胰岛素，帮助降低血糖。
• 降低升糖素浓度：能降低空腹和餐后的升糖素浓度。升糖素是一种会升高血糖的荷尔蒙，因此降低其浓度有助于控制血糖。
• 延迟胃排空：这种作用在首次给药后最为明显，并会随着时间减弱。延迟胃排空可以延迟餐后葡萄糖的吸收，进而降低餐后血糖。
• 增加胰岛素敏感性：增加胰岛素敏感性。这意味着身体的细胞对胰岛素的反应更有效，能更好地利用葡萄糖，从而降低血糖。
• 减少食物摄取与减重：除了直接影响血糖，Tirzepatide 还能减少食物摄取并减轻体重。 GLP-1 是一种食欲和热量摄取的生理调节因子，临床前试验显示添加GIP 可能会进一步调节食物摄取。 GIP 和GLP-1 受体在大脑中与食欲调节相关的区域皆有存在，动物试验显示tirzepatide 会分布至脑部区域，并活化参与食欲调节和食物摄取的脑部神经元。体重减轻对血糖控制也有明确的益处。

药物

Tirzepatide(猛健乐®MOUNJARO®)。

用药时间

一周注射一次：Tirzepatide(猛健乐®MOUNJARO®)。

常见副作用

胃肠道不适(恶心、腹泻、便秘、呕吐、食欲不振、腹痛、消化不良、打嗝、胃食道逆流、胀气)、疲劳、头晕、脱水、低血糖。

较严重副作用

糖尿病视网膜病变、急性胰脏炎、急性肾损伤、胆结石、胆囊炎、⾃杀⾏为和意念。

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注意事项

动物研究显示可能导致胎儿生长迟缓及异常，一旦确认怀孕，应停用猛健乐MOUNJARO。若为第二型糖尿病患者，仅在潜在益处大于胎儿潜在风险时才可使用。

目前没有资料显示tirzepatide 是否会分泌到乳汁中，也无数据关于对哺乳婴儿的影响。应权衡哺乳的益处与母亲使用MOUNJARO 的临床需求及对婴儿的潜在影响。 MOUNJARO可能会降低口服荷尔蒙避孕药的效力，建议改用非口服避孕方式，或在开始治疗及每次剂量调整后，额外使用屏障避孕法4周。

禁忌症

本身或家族有髓质甲状腺癌(Medullary thyroid cancer, MTC)病史，或罹患第2型多发性内分泌肿瘤症候群(Multiple Endocrine Neoplasia, type 2, MEN 2)。应告知病⼈使⽤MOUNJARO对于罹患MTC的潜在风险及罹患甲状腺肿瘤的症状(例如：颈部的肿块、吞咽困难、呼吸困难、持续性的声⾳嘶哑)。
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降血糖药物的延伸应用？周纤达和猛健乐副作用一次看！

接下来要介绍的是减重针剂周纤达®Wegovy®（Semaglutide 2.4mg），此款针剂的适应症为「减重、体重管理」，虽然与糖尿病治疗的降血糖药物属于相同的GLP-1类似物，但其用途仅限于减重，并不适用于治疗糖尿病。

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商品学名Semaglutide，为类升糖素胜肽-1类似物(GLP-1 agonist)，与天然的GLP-1有94%相似度，半衰期约为1周。

周纤达作用机转

通过作用于脑部调节食欲和食物摄取的区域，有效降低患者的食欲，帮助减轻和维持体重。

周纤达适应症

肥胖与过重之体重控制

1. 做为低热量饮食及增加体能活动之辅助疗法，适用对象为成人且初始身体质量指数≥30 kg/m2 (肥胖)，或(BMI) 为≥27 kg/m2 至<30 kg/m2 (过重)且至少患有一项体重相关共病，例如血糖异常(糖尿病前期或第二型糖尿病)、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸中止或心血管疾病。
2. 做为低热量饮食及增加体能活动之辅助疗法，适用对象为12 岁以上肥胖的青少年， (BMI ≥ 95 百分位数)以及体重超过60 kg。以2.4 mg或最高耐受剂量治疗周后，若青少年病人的身体质量指数(BMI)并未下降至少5%，应停止本品治疗并重新评估并认定状况。
3. 用于具有心血管疾病且身体质量指数(BMI) ≥27 kg/m2 的成人病人，降低发生重大心血管不良事件(心血管疾病死亡、非致命心肌梗塞、非致命中风) 的风险。
4. 用于正常收缩分率之心脏衰竭(HFpEF) 且BMI ≥30 kg/m2 的成人病人，改善心脏衰竭症状与其有关的身体日常活动限制，并降低心脏衰竭住院的风险。

周纤达用药方式

每周一次注射，从0.25 mg开始逐步递增至2.4mg，减少胃肠道不良反应。注射部位可在腹部、大腿或上臂皮下注射。

周纤达常见副作用

胃肠道不适(恶心、呕吐、便秘、腹泻)。

周纤达注意事项

重度肾功能不全(eGFR <30mL/min/1.73m2)，包括末期肾病病人，不建议使用。重度肝功能不全病⼈，不建议使用；用于轻度或中度肝功能不全病⼈应谨慎。

周纤达禁忌症

本身或家族有髓质甲状腺癌(Medullary thyroid cancer, MTC)病史，或罹患第2型多发性内分泌肿瘤症候群(Multiple Endocrine Neoplasia, type 2, MEN 2)。

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Tirzepatide为GIP受体和GLP-1受体促效剂，为⼀种胺基酸序列，具有C20脂肪⼆酸链(C20 fatty diacid)，可与⽩蛋⽩结合⽽延⻑半衰期。

猛健乐作用机转

Tirzepatide是一种GIP与GLP-1双重受体促效剂，能依血糖浓度促进胰岛素分泌、抑制升糖素，并延缓胃排空、增加饱足感、降低食欲，从而达到改善血糖控制及减轻体重的效果。

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猛健乐适应症

⾎糖控制

作为饮食及运动疗法之外的辅助治疗，⽤于改善第⼆型糖尿病成⼈病⼈之⾎糖控制。 MOUNJARO可做为单⼀疗法或与其他糖尿病治疗药物合并使⽤。

肥胖与过重之体重控制

1. 做为低热量饮食及增加体能活动之辅助疗法，适⽤对象为成⼈且初始⾝体质量指數(BMI)为≥ 30 kg/m2(肥胖)，或≥ 27 kg/m2⾄ < 30 kg/m2 (过重)且⾄少患有⼀项体重相关共病，例如⾼⾎压、⾎脂異常、糖尿病前期或第⼆型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸中⽌或⼼⾎管疾病。
2. 做为低热量饮食及增加体能活动之辅助疗法，适⽤于具有中度⾄重度阻塞性睡眠呼吸中⽌症且⾝体质量指數(BMI) ≥ 30 kg/m2之成⼈，改善睡眠呼吸中⽌的严重程度。

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猛健乐用药方式

每周一次，注射部位可在腹部、大腿或上臂皮下注射。起始剂量2.5mg，持续4周，减少胃肠道不良反应，之后增至5mg。若需进一步控制，可每4周以2.5mg单位逐步增加，最大剂量为15mg/周。

猛健乐副作用以及禁忌详细介绍

随着减重与血糖管理的需求日益增加，猛健乐（Mounjaro，成分名为Tirzepatide）成为了近期医疗与社群热议的话题。于许多人对于这款新型双受体促效剂（GLP-1 + GIP）的安全性与身体反应存有疑问，以下特别整理了猛健乐（MOUNJARO）的禁忌症及副作用精简摘要，并依据发生频率从极常见到极罕见详尽列出：

猛健乐禁忌症

根据来源资料，猛健乐禁止用于以下病患：

1. 甲状腺髓质癌(MTC) ：病患本人或家族曾有甲状腺髓质癌病史者。
2. 第二型多发性内分泌肿瘤综合症(MEN 2) ：患有此遗传性综合症的病人。
3. 严重过敏反应：已知对tirzepatide 或药品中任何赋形剂（如氯化钠、磷酸氢二钠等）有严重过敏反应（如过敏性反应或血管性水肿）病史者。

猛健乐极常见副作用(发生率≥ 10%)

• 肠胃道反应：这是最常见的副作用，通常发生在剂量递增期间。
• 恶心(12%–29%)
• 腹泻(12%–23%)
• 呕吐(5%–13%)
• 便秘(6%–17%)
• 腹痛(5%–10%)
• 消化不良(5%–10%)
• 食欲不振(5%–11%)
• 低血糖：当与胰岛素或促胰岛素分泌剂并用时，发生率可达14%–19%。
• 心跳增加：窦性心搏过速（心跳增加≥ 15次/分钟）在某些群体中可达10%–23%。

猛健乐常见副作用(发生率1% ~ < 10%)

• 注射部位反应(3.2%–8%)：如红斑、搔痒、疼痛或瘀青。
• 疲劳与无力(5%–7%)。
• 过敏反应(2.1%–5%)：多为皮肤反应，如红疹或发痒。
• 掉发(Alopecia) (4%–5%)：主要与体重减轻有关，女性发生率高于男性。

其他消化系统症状：

• 打嗝(2.5%–5%) 。
• 胃食道逆流(GERD) (1.7%–5%) 。
• 胀气与腹胀(0.8%–4%) 。
• 头晕(4%)。
• 低血压(1.2%–2%)。
• 口干或喉咙干燥(1%) 。
• 急性胆囊疾病(0.6%–1.1%)：如胆结石、胆囊炎。

猛健乐不常见副作用(发生率< 1%)

• 严重过敏反应(0.1%) 。
• 急性胰脏炎(0.2%) 。
• 急性肾损伤(0.2%–0.5%)。
• 感觉异常(0.2%–0.4%)。
• 味觉异常(0.4%) 。
• 重度低血糖：在特定试验中约为0.5%–1% 。
• 胆囊切除术(0.2%)。

猛健乐极罕见副作用与上市后报告(发生频率未知)

• 全身性过敏反应(Anaphylaxis) 。
• 血管性水肿(Angioedema)。
• 肠阻塞(Ileus) 13。
• 肺部异物吸入(Aspiration)：在全麻或深度镇静手术期间发生，因药物延迟胃排空引起。
• 甲状腺C细胞肿瘤：目前仅在动物实验（大鼠）中证实具剂量依赖性增加风险，人类风险尚不明确。
• 自杀行为和意念：在其他体重控制药物中曾通报，使用本药应持续监测情绪变化。
• 糖尿病视网膜病变恶化：与血糖控制快速改善有关。

〈参考资料： 猛健乐仿单〉

猛健乐副作用一览表

猛健乐副作用会持续多久？如何减轻不适？

猛健乐副作用的持续时间因人而异，恶心、呕吐、腹泻等肠胃不适，通常在刚开始使用或增加剂量时较明显，多会随身体适应而逐渐减轻。若症状较轻，可采少量多餐、放慢进食速度，并避免油腻及辛辣食物。若出现腹泻或呕吐，应适量补充水分；便秘则可增加水分、膳食纤维及日常活动。若症状持续或影响正常饮食，应回诊评估，切勿自行停药或调整剂量。

专家建议：使用猛健乐时应注意哪些事项？

• 留意严重警讯：若出现持续剧烈腹痛、呼吸困难或脸部及喉咙肿胀，应立即停药并就医；若发现颈部肿块、吞咽困难或持续声音嘶哑，也应尽快接受检查。
• 注意药物交互作用：猛健乐可能影响口服药物吸收。使用口服避孕药者，开始治疗及每次增加剂量后4周内，建议改用非口服避孕方式或加用屏障避孕法。
• 预防肾损伤：严重呕吐或腹泻可能造成脱水，必要时应由医师评估肾功能。
• 特殊族群注意：怀孕期间不建议使用；若用药期间确认怀孕，应停止使用并咨询医师。
• 观察情绪变化：若出现持续情绪低落或异常变化，应主动告知医师。

猛健乐常见问题FAQ

Q1：每个人使用猛健乐都会出现副作用吗？

不一定。副作用的种类及程度会受到个人体质、使用剂量、并用药物等因素影响，其中以恶心、腹泻、食欲降低、呕吐及便秘等肠胃不适较常见。

Q2：使用猛健乐会造成低血糖吗？

单独使用猛健乐时，低血糖风险相对较低；若同时使用胰岛素或磺醯尿素类药物，风险可能提高，应依医师指示监测血糖并调整用药。

Q3：副作用太不舒服，可以自行停药或降低剂量吗？

不建议自行停药、减量或改变注射频率。若副作用持续、影响正常饮食或日常生活，应回诊由医师评估；若出现持续剧烈腹痛、呼吸困难或脸部及喉咙肿胀，则应立即就医。

Q4：猛健乐漏打一剂怎么办？

若距离原定注射时间未超过4天，可尽快补打；若已超过4天，应跳过该剂，并在原定日期注射下一剂。两次注射之间至少应间隔3天，不可一次施打两剂。

Q5：接受手术或麻醉前，需要告知医师正在使用猛健乐吗？

需要。猛健乐可能延缓胃排空，接受全身麻醉、深度镇静或相关检查前，应主动告知医疗人员，再由医师评估是否需要调整用药。

结论

糖尿病管理不能只依赖药物，仍须从饮食、运动、体重控制、药物及监测工具等面向同步进行。透过『FEED_ATOMS(进食-原子)原则』 ，调整糖类摄取量、食物种类、进食顺序及速度，并搭配适度运动与体重管理，有助于维持血糖稳定，延缓疾病进展。

GLP-1 类似物及猛健乐等注射型降血糖药物，虽能协助控制血糖与体重，但也可能引起肠胃不适、低血糖或其他副作用，且并非所有人都适合使用。因此，用药前应由医师评估个人健康状况，使用期间也须留意身体反应并定期追踪，切勿自行停药或调整剂量。若对猛健乐副作用或降血糖药物仍有疑问，欢迎随时联络我们，获得适合个人状况的控糖建议。

参考文献

1. 猛健乐(Mounjaro)：卫生福利部食品药物管理署(2025)。猛健乐®注射剂(卫部药输字第028463 至028468 号) 仿单台湾礼来股份有限公司
2. 周纤达(Wegovy)：卫生福利部食品药物管理署(2025)。周纤达® 诺特笔® (卫部菌疫输字第001224 ⾄ 001228 号) 仿单台湾诺和诺德药品股份有限公司
3. 胰妥赞(Ozempic)：卫生福利部食品药物管理署(2018)。胰妥赞®注射剂(卫部菌疫输字第001107 号) 仿单台湾诺和诺德药品股份有限公司

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