天冷恐增加發生率，了解心肌梗塞前兆，掌握正確觀念從日常預防！

在現代忙碌的生活節奏中，經常在新聞中看到正值壯年的名人因為心肌梗塞突然離世，令人感到措手不及，也讓我們意識到生命的脆弱與珍貴。心肌梗塞在發作前，有時跡象非常細微，甚至會被誤認為只是胃痛或過度勞累。為了不讓遺憾發生，需要更懂得愛護自己的身體。以下將帶大家深入了解心肌梗塞前兆，並建立日常保養的正確觀念，守護自己與家人的健康。

心肌梗塞是什麼？

心肌梗塞是指供應心臟肌肉氧氣與養分的血管「冠狀動脈」發生阻塞。當冠狀動脈因為血栓（血塊）堆積或動脈粥狀硬化斑塊破裂，導致血管突然堵塞時，血液便無法流通，一旦血流中斷，心臟肌肉細胞就會因為缺氧而受到損傷，如果沒有在短時間內恢復血流，心肌細胞會發生不可逆的壞死，嚴重時更會引發惡性心律不整或心臟驟停，危及到生命。

心肌梗塞4大前兆與典型症狀，身體求救信號別輕忽！

心肌梗塞發作得相當突然，但在倒下之前，身體會透過一系列的不適感來發出求救信號。但是這些信號並不一定像電影情節般，表現為劇烈的胸痛手摀胸口後立刻倒地。心肌梗塞前兆可能是斷斷續續出現的，或是以非典型的方式呈現，導致患者錯失黃金救援時間。以下為四個常見的心肌梗塞前兆，如果你有類似情形，需盡早提高警覺。

心肌梗塞前兆1.典型胸痛症狀_壓迫性的胸痛與胸悶

壓迫性的胸痛或胸悶是最典型的心肌梗塞前兆，與一般的抽痛不同，感覺胸口被一顆沉重的大石頭壓住般，胸悶到喘不過氣來。壓痛感通常集中在胸骨後方或偏左側，會持續超過15分鐘，此壓痛緊繃感往往瀰漫整個胸口，無法明確用手指定位指出明確的痛點。
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心肌梗塞前兆2.轉移性的反射痛

心臟的求救信號有時候會透過神經系統產生轉移性的反射痛(referred pain)，像是有些人在心肌梗塞發作前，不會感到明顯的胸痛，反而會覺得左肩膀、左手臂內側，甚至是下巴、牙床、頸部或後背部等，出現一陣陣的痠痛感。所以如果上半身出現這種不明原因或是隨著活動量增加，而加劇的痠麻、疼痛，建議立即到醫院檢查，以免自己錯過寶貴的黃金搶救時機。
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心肌梗塞前兆3.呼吸困難與莫名喘息

當心臟功能受損時，輸送血液的能力會大幅下降，導致肺部淤血或全身氧氣供應不足，讓你莫名感到吸不到氣。這類症狀在老年人或女性身上特別常見，所以經常被誤以為只是年紀大了、體力退化，或是空氣品質不好的關係才讓呼吸不順，但其實是心肌梗塞前兆之一。
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心肌梗塞前兆4.冒冷汗、噁心與極度疲勞

當冠狀動脈發生嚴重阻塞，身體承受巨大壓力時，會伴隨冒冷汗、噁心與極度疲勞的現象。這種反應來自於交感神經的過度興奮，導致患者在不熱、也沒有運動的情況下，全身卻冒出濕濕涼涼的汗水，有時還會伴隨嚴重的噁心感、嘔吐或頭暈目眩，會感到一種莫名的極度疲憊感，就像整個人電力被耗盡一樣，連休息都無法緩解。
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急性心肌梗塞（AMI）臨床判定的黃金準則！

臨床判定急性心肌梗塞（AMI）的黃金準則，在醫學上通常遵循「三項準則中符合至少兩項」的原則，例如：胸痛＋心肌酵素上升，或心肌酵素上升＋心電圖變化等，即可診斷為急性心肌梗塞，需即刻展開後續的急救與治療，這三項關鍵指標包括：

心肌梗塞黃金準則1.典型缺血性胸痛症狀

患者出現典型的胸部不適，感覺像被大石頭壓住胸口或是像繩索緊緊勒住胸口的壓迫感，壓痛感通常位於胸骨後方或偏左側，範圍較廣泛且難以用手指出明確位置，疼痛還可能擴散至左肩、左臂內側、頸部、下巴或背部。持續時間通常會超過15~30分鐘，無法透過休息或舌下含片（硝酸甘油）完全緩解，還可能伴隨其他症狀，例如冒冷汗（通常是黏稠且冰冷的冷汗）、呼吸困難（覺得吸不到氣）、噁心、嘔吐、頭暈、虛弱、面色蒼白以及心跳不穩定等症狀。
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★需注意不典型症狀與轉移痛

約有30%的病患會出現非典型症狀，特別是女性、老年人及糖尿病患者。

• 轉移痛(referred pain)：心臟的求救信號可能透過神經傳導至其他部位，導致左肩膀、左手臂內側、下巴、牙床、頸部或後背部，甚至腹部出現痠痛感或緊繃感。
• 消化道：有時會表現為上腹痛、噁心或類似胃灼熱的感覺，容易被誤認為腸胃疾病。筆者甚至於急診遇到以下腹痛表現的非典型症狀，提高警覺下，藉由執行心電圖及心肌酵素後判定為心肌梗塞。
• 極度疲勞：有些人在發作前幾天會感到莫名且嚴重的疲憊感。

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心肌梗塞黃金準則2.心電圖（ECG）呈現序列性變化

心電圖能記錄心臟電位的異常，幫助診斷梗塞的類型與位置。

• ST段升高心肌梗塞（STEMI）：通常代表冠狀動脈完全阻塞，血栓堵死了管腔，這種情況極為危急，需要立即進行再灌注治療（如心導管手術）。
• 非ST段升高心肌梗塞（NSTEMI）：可能代表血管不完全閉塞，需搭配心肌酵素檢測來確診。
• 其他變化：包含出現新的Q波、T波倒置或新的左分束支傳導阻滯(New onset LBBB)。

心肌梗塞黃金準則3.心肌酵素（生化指標）上升

當心肌細胞因缺氧而壞死時，會釋放特定的蛋白質到血液中，是確診心肌梗塞的重要依據。

• 心肌旋轉蛋白（Troponin I 或T）：Troponin I (cTnI) 和 Troponin T (cTnT) 是心肌損傷的特異性指標，在心肌受損時釋放，是診斷心肌梗塞(STEMI/NSTEMI)的黃金標準，能比CK-MB等傳統指標更早、更準確地反映心肌細胞壞死，尤其高敏度檢測（high sensitivity Troponin, hs-cTn）已成為早期診斷和風險評估的重要工具。 
• 肌酸激酶（CK-MB）：是一種存在心肌細胞中的酵素，心肌受損時會釋放至血液，常搭配cTnI一起檢驗，通常心肌損傷會造成CK-MB及Troponin I/T的上升，可用於監測心肌梗塞治療前後的變化。

心肌梗塞的原因有哪些？常見危險因子全整理！

心肌梗塞通常是長年累月下來的血管病變結果，而背後的核心原因就是「動脈粥狀硬化」，當血管內壁因為高血壓、高血糖或血脂異常等因素受損，膽固醇與脂肪會堆積形成斑塊。斑塊如果因為身體狀況不穩定而破裂時，血液中的血小板會迅速聚集形成血栓，瞬間將血管塞住，以下透過表格整理常見的危險因子。
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心肌梗塞原因統整表

日常怎麼預防心肌梗塞？先從7大生活習慣做起！

預防永遠勝於治療，既然已經知道血管的損傷是累積而來，守護健康的方式自然也要從日常的細節著手，以下為你整理了7個實用的生活守則，從今天開始做起！

預防心肌梗塞方法1.健康飲食

日常飲食盡量以「原型食物」為主，減少攝取高鹽、高糖和高反式脂肪的加工食品。可以參考「地中海飲食」或「得舒飲食」原則，多攝取深色蔬菜、全穀類（糙米、燕麥）、豆類製品或是富含Omega-3脂肪酸的深海魚類（像是鮭魚、鯖魚）。這些食物有助於降低壞膽固醇堆積，維持身體血管的健康。
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預防心肌梗塞方法2.規律運動，保持血管彈性

運動能促進血液循環，幫助血管擴張，並提升心肺耐力，建議每週至少達成150分鐘的中等強度有氧運動，例如：快走、慢跑、游泳或騎腳踏車。長時間久坐的上班族，也不要整天一直黏在椅子上，可以每工作一小時就起身活動5分鐘，避免血液循環變差。
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預防心肌梗塞方法3.維持健康體重與腰圍

肥胖與高血壓、糖尿病和血脂異常息息相關，特別是腹部肥胖反映內臟脂肪過多，是造成心血管疾病的危險因子。建議將BMI控制在18.5至24之間，並養成量腰圍的習慣，成年男性的腰圍應保持在90公分以下，女性則建議在80公分以下，掌握這兩大數據，就能大幅降低血管病變的機會，遠離心肌梗塞前兆的風險。
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預防心肌梗塞方法4.保持心情平穩與充足睡眠

長期處於高壓或焦慮狀態，容易讓自律神經失調，引發心率不整或血管收縮，所以平時可以透過冥想、深呼吸或培養嗜好來釋放壓力。一般成年人也要保持每天有7～8小時的高品質睡眠，讓心血管系統在夜間得到充分的放鬆。
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預防心肌梗塞方法5.定期健檢，掌握數據變化

建議40歲以上的民眾應善用政府提供的免費健檢，關注血糖、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）以及血壓的數值。如果你有家族病史，更應該提早進行篩檢，透過數據的監測，能在問題發生前就提早預防，避免心肌梗塞找上門。
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預防心肌梗塞方法6.戒菸、戒酒

菸草中的化學物質會直接損傷血管內皮細胞，是導致血栓形成的元兇。此外，長期過量飲酒也會導致血壓升高與心肌肥厚，為了心臟健康著想，果斷戒掉菸品並嚴格控制酒精攝取，是保護血管最直接也最有效的方法之一。

預防心肌梗塞方法7.天冷需注意保暖

每當氣溫驟降，心肌梗塞的發生率便會攀升，因為低溫會讓血管收縮、血壓升高，血液黏稠度也會隨之增加，容易形成血栓。建議在寒冷季節要做足保暖，尤其是頸部與四肢，外套、圍巾與手套缺一不可，而室內建議保持在22℃至24℃之間，避免身體直接吹冷風，降低心肌梗塞的發生率。

心肌梗塞發作怎麼辦？建立正確的關鍵救命觀念

當自己或身邊親友疑似心肌梗塞發作時，務必保持冷靜。因為搶救的速度會影響心肌壞死的範圍，也決定了患者的存活率與預後品質。

第一步：立即撥打119

一旦懷疑是心肌梗塞，請第一時間撥打119，千萬不要自己嘗試開車、騎車或搭乘計程車去醫院，因為患者隨時可能在途中失去意識或發生致命性心律不整需要及時處理急救。救護車內配備有心電圖、氧氣與電擊去顫設備，專業救護人員可以在路途中立即展開救治，並聯絡醫院端啟動綠色通道，患者抵達後就能第一時間進入心導管室。

第二步：停止所有活動，就地休息

在等待救護車到來的期間，請患者立即停止走路、搬東西等任何體力活動。採取坐姿或半坐臥姿（背部墊高），依靠在牆邊或椅子上休息。保持環境的空氣流通，讓身體的耗氧量降到最低，減輕心臟負擔，延緩心肌缺氧壞死的速度。

第三步：保持呼吸順暢，鬆開衣物

協助患者解開束縛頸部與胸口的緊身衣物，像是領帶、鈕扣、絲巾或緊身內衣，讓呼吸保持順暢。如果患者本身有心臟病史，且隨身攜帶醫師開立的「舌下含錠(硝化甘油)」（Nitroglycerin, NTG），可以在患者意識清醒的情況下含服一片於舌下（並非含於舌上）或口腔頰中，若用藥5分鐘後症狀仍未緩解，每隔5分鐘可重複用一顆，連同第1顆，最多含3顆。如果患者意識不清或血壓偏低，則不建議用藥。

第四步：CPR與AED（若失去意識）

如果患者突然倒下、失去意識，且觸摸不到脈搏或沒有呼吸心跳，這時身旁的人必須立刻採取行動。大聲呼救請旁人盡快撥打119，並尋找附近公共場所設置的AED自動體外心臟電擊去顫器。立即進行高品質CPR「用力壓、快快壓（100-120次/分，約每秒2次）、胸回彈、莫中斷」，且並依AED語音指示操作，持續急救維持患者大腦與心臟的血流供應，直到救護人員到達為止。

心肌梗塞常見Q&A，破解錯誤迷思！

Q1：心肌梗塞可以治好嗎？

心肌梗塞是可以治療的，目前的心導管手術能利用氣球擴張術或置放血管支架來打通阻塞的血管，恢復血流。但是已經壞死的心肌會形成疤痕組織，無法再生，因此患者術後需要長期配合醫師進行復健，並嚴格控制慢性病(血壓、血糖、血脂肪)、減重、戒菸、適度規律運動及調整日常生活習慣，以預防心肌梗塞再次發生。
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Q2：心肌梗塞多久會死亡？

心肌梗塞20分鐘後心肌細胞開始壞死，8小時後心肌壞死不可逆，可能導致心臟衰竭。 如果是大面積的心肌梗塞，像是左主幹冠狀動脈堵塞，可能會引發嚴重的惡性心律不整（如心室顫動），患者可能在幾分鐘內就會休克甚至死亡。需要把握「黃金搶救90分鐘」的重要性，在發作後儘速送醫打通血管，存活率其實相當高，救回越多心肌，預後越好，延遲時間越久，心臟功能受損越嚴重。

 

Q3：瘦的人就不會心肌梗塞嗎？

雖然肥胖是心肌梗塞的高風險因子，但很多身形削瘦的人可能因患有慢性疾病，例如高血壓、糖尿病或血脂肪異常，或因長期抽菸、高壓工作、熬夜、飲食不均衡，導致血管內壁提早老化、發炎，將提高心肌梗塞風險。心肌梗塞取決於血管內壁的健康程度與血液數值，難以從外觀的胖瘦判定潛在風險。

Q4：年輕人就不會心肌梗塞嗎？

門診26歲男性病人心肌梗塞案例分享，其概況如下：

• 病人背景：26歲男性，本身患有糖尿病、高血壓及血脂異常（三高），本身獨居有抽菸。
• 臨床表現：該病患因典型胸痛牽引至左手及脖子並伴隨冒冷汗等症狀就診，臨床症狀符合典型缺血性胸痛症狀。
• 診斷依據：除了典型胸痛，心電圖也呈現序列性變化。
• 治療過程：確診為心肌梗塞後，立即轉介急診進行了心導管手術並置放支架以疏通血管。

即便年紀極輕，如果具備三高及吸菸等風險因子，仍可能因冠狀動脈阻塞而發生嚴重的急性心肌梗塞，不可因為年紀輕而忽略慢性病的控制，務必按時用藥定期回診治療追蹤。

Q5：心肌梗塞一定會有典型胸痛嗎？

舉例門診一位62歲男性的心肌梗塞案例，就是一個以「不典型症狀」表現的臨床個案，敘述如下：

1.病人背景與過往病史

該名病患擁有極高風險的心血管危險因子（俗稱五高），包括：

• 慢性疾病：患有糖尿病、高血壓、高血脂。
• 其他併發症：同時患有高尿酸併痛風以及慢性腎臟病。

2.臨床表現（不典型症狀）

患者就醫時並未出現傳統「大石頭壓胸」的典型胸痛，而是表現為：

• 心肌梗塞前兆：持續一天的背部緊繃感。
• 病生理機制：痛感屬於心肌梗塞的轉移痛，當心臟缺血的求救信號透過神經系統傳導表達時，痛感可能輻射至後背部，而非僅侷限於胸口。

3.診斷與治療結果

• 診斷依據：在考慮不典型胸痛，且高度懷疑心肌梗塞下安排執行心電圖檢查，心電圖也呈現序列性變化，經臨床評估確診為急性心肌梗塞。
• 治療過程：確診為心肌梗塞後，立即轉介急診進行了心導管手術並置放支架以疏通血管。
• 處置：醫師隨即進行了緊急的心導管手術並置放支架，成功疏通阻塞的冠狀動脈。

Q6：怎麼知道自己有沒有心肌梗塞？

平時可以多加留意自己是否有上述提到的胸悶、容易喘等前兆。建議定期健康檢查篩檢血糖及血脂肪，規律居家測量血壓，及早發現慢性病。可考慮透過靜止心電圖、運動心電圖、心臟超音波等檢測來評估心臟健康狀態，如果有任何異常數據或不適，都能及早就醫評估並處置。
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結論

心肌梗塞雖然來得突然，但並非無法預防，透過深入了解心肌梗塞前兆，了解心臟發出的微弱求救信號。不需要對這個疾病感到過度恐懼，現在就開始實踐健康飲食原則、保持規律運動、戒掉傷身的不良習慣，並定期健康檢查，掌握自己的身體狀態。

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