糖尿病检测怎么做？揪出不同糖尿病类型，及早预防并发症！

糖尿病是一种影响全球数亿人的代谢疾病，主要特征是血糖水平异常升高。许多人可能在糖尿病前期阶段就已出现血糖异常，但由于症状不明显，往往未能及早发现并控制。本文将带大家了解糖尿病的诊断标准、分类，以及并发症，透过这样的认识对于预防和治疗相当有帮助，特别是在职场环境中，提升健康意识与检测意愿，能确保劳工维持良好健康状态。

糖尿病的定义

糖尿病是一种代谢性疾病，其特点是碳水化合物代谢失调：葡萄糖作为能量来源却未能被有效利用，且不适当的糖质新生(gluconeogenesis)和肝糖分解(glycogenolysis)而产生过量葡萄糖，最终导致高血糖。
〈延伸阅读： 24小时连续血糖监测※间歇扫描型连续血糖监测(intermittently scanned CGM, isCGM) 〉

糖尿病和糖尿病前期的诊断标准 (非孕妇)

糖尿病诊断检测项目

诊断糖尿病或糖尿病前期可透过检测血液的糖化血色素(HbA1c) 或血浆葡萄糖浓度(plasma glucose, PG)，以下简称血糖。而依据美国糖尿病协会(ADA) 2026年发布的《2026年糖尿病照护标准》（Standards of Care in Diabetes—2026），提供糖尿病或糖尿病前期的诊断检测项目包含以下3项：

1. 空腹血糖 (fasting plasma glucose, FPG)

空腹血糖检测是最常见的初步筛检方法之一。检测者需在至少8小时未进食的状态下进行抽血检测。正常情况下，空腹血糖应低于100 mg/dL；如果数值介于100到125 mg/dL之间，属于糖尿病前期；而若达到126 mg/dL或以上，则可能被诊断为糖尿病。这项检测简单快速，是许多健康检查的常规项目。

2. 口服75克葡萄糖耐受试验（75g Oral Glucose Tolerance Test, 75g OGTT，简称OGTT）

口服75克葡萄糖耐受试验（75g OGTT）是一种更敏感的血糖评估方式。患者需要在空腹状态下饮用75克的葡萄糖溶液，并在饮用后2小时进行血糖检测。这项测试能观察身体对葡萄糖的代谢能力，特别适合用于诊断葡萄糖耐受不良或糖尿病前期。如果2小时后的血糖值介于140到199 mg/dL，属于糖尿病前期；若达到200 mg/dL或以上，则可能被诊断为糖尿病。
〈延伸阅读：如何降低餐后血糖?! 良好进食顺序可达成!! 〉
〈相关影片：进食顺序降餐后高血糖超商早餐如何吃? 〉

3. 糖化血色素HbA1c

糖化血色素（HbA1c）检测是一种反映长期平均血糖状态的指标。检测不需要空腹，检测结果能显示过去2到3个月的平均血糖水平。正常情况下，HbA1c应低于5.7%；若数值介于5.7%到6.4%之间，属于糖尿病前期；而若达到6.5%或以上，则可能被诊断为糖尿病。这项检测因为方便且能提供长期数据，成为许多医生评估血糖控制的首选工具。
〈延伸阅读：糖化血色素HbA1c的极限〉

糖尿病诊断原则

诊断糖尿病并非单靠一次检测结果就能确定，通常需要结合多项检测数据或在不同时间点重复检测，才能确保结果的准确性。以下是糖尿病和糖尿病前期的诊断标准：

〈延伸阅读： 糖尿病前期该如何预防变成糖尿病？了解标准、风险与预防策略！ 〉

需符合两项以上或单项符合两次以上

在没有明确高血糖(如高血糖危象) 的情况下，需要重复检测确认。
以下需同时间符合两项以上，或间隔不同时间，单项符合两次以上，即诊断糖尿病。

• FPG ≥ 126 mg/dL (≥7.0 mmol/L)
• OGTT 2hrs PG ≥ 200 mg/dL (≥11.1 mmol/L)
• HbA1c ≥ 6.5% (≥48 mmol/mol)

单项符合一次即可诊断糖尿病

• 随机血糖(random PG) ≥ 200 mg/dL (≥11.1 mmol/L)，并伴随典型的高血糖症状，例如：吃多、喝多、尿多、不明原因的体重减轻。
• 高血糖危象(hyperglycemic crises)：如糖尿病酮酸中毒(diabetic ketoacidosis, DKA) 或高渗透压高血糖症(hyperosmolar hyperglycemic syndrome, HHS)。

糖尿病前期诊断原则

以下单项符合一次，即可诊断为糖尿病前期：

• FPG ＝100–125 mg/dL (5.6–6.9 mmol/L)（空腹血糖异常，impaired fasting glucose, IFG）
• OGTT 2hrs PG ＝140–199 mg/dL (7.8–11.0 mmol/L)（葡萄糖耐受不良，impaired glucose tolerance, IGT）
• HbA1c ＝5.7–6.4% (39–47 mmol/mol)

糖尿病诊断标准表

〈延伸阅读： 【高血糖】需要一辈子吃药吗? 〉

糖尿病的分类

第一型糖尿病

自体免疫造成胰脏胰岛 β 细胞被破坏，通常导致绝对胰岛素缺乏，包括成人潜伏性自体免疫糖尿病(LADA)。成人潜伏性自体免疫糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults, LADA)常被认为是成人缓慢进展的自体免疫性糖尿病，β 细胞遭受破坏，属于第一型糖尿病，应及早开始胰岛素治疗。

第一型糖尿病常见特点

• 较低的BMI（<25 kg/m2）
• 不明原因的体重减轻
• 酮酸中毒
• 就诊时血糖>360mg/dL（>20 mmol/L）

第二型糖尿病

第二型糖尿病是最常见的糖尿病类型，约占全球糖尿病患者的90-95%，在台湾更占约98%。主要成因是非自体免疫性，胰岛 β 细胞分泌胰岛素功能逐渐丧失，通常有胰岛素阻抗(Insulin Resistance, IR)及相对胰岛素缺乏。胰岛素阻抗是指人体细胞，例如肝脏、肌肉、脂肪细胞对胰岛素的敏感度降低，血液的葡萄糖无法顺利进入细胞中代谢并提供能量，身体代偿性促使胰脏分泌更多的胰岛素，导致血液胰岛素浓度上升的现象。第一型和第二型糖尿病临床表现和疾病进展差异很大。传统上认为第二型糖尿病只发生在成人，第一型糖尿病只发生在儿童是不正确的。

第二型糖尿病常见特点

• 早期通常无症状，容易被忽略
• 多数患者超重或肥胖
• 高渗透压高血糖状态（HHS）较常见
• 酮酸中毒（DKA）较少发生，通常发生在胰岛素缺乏且已在使用胰岛素的患者

胰脏性糖尿病（Type 3c）

胰脏性糖尿病（Type 3c）是一种与胰脏外分泌功能障碍相关的糖尿病，通常发生在急性或慢性胰脏炎之后。由于胰脏受损，胰岛素的分泌能力下降，导致血糖控制失常。建议在胰脏炎发作后的3至6个月内进行糖尿病筛检，并在此后每年定期检查，以早期发现并控制病情。

囊性纤维化相关糖尿病(cystic fibrosis–related diabetes, CFRD)

囊性纤维化患者常见的并发症。建议使用口服葡萄糖耐受试验(OGTT)进行筛检，因为糖化血色素(HbA1c)在这类患者中的敏感度较低，可能无法准确反映血糖状况。 。

器官移植后糖尿病(posttransplantation diabetes mellitus, PTDM)

器官移植后糖尿病（PTDM）是指患者在器官移植后出现的糖尿病，可能与使用免疫抑制药物、术后压力或其他代谢变化有关。口服葡萄糖耐受试验（OGTT）是诊断PTDM的首选方法，因为它能更准确地评估患者的血糖代谢能力。

单基因糖尿病(monogenic diabetes)

包括新生儿糖尿病 (neonatal diabetes) 和青年发病型糖尿病 (maturity onset diabetes of the young, MODY)。建议所有 6 个月大之前诊断出糖尿病的婴儿，应接受单基因检测。应考虑在没有典型第1型或第2型糖尿病特征，且有连续世代家族史的儿童和年轻人身上进行 MODY 基因检测。

药物引起的糖尿病

某些药物可能增加风险，例如：皮质类固醇(glucocorticoids)、降血脂药物(statins)、利尿剂(thiazide diuretics)、某些HIV 药物、第二代抗精神病药物等。

妊娠糖尿病 (Gestational Diabetes Mellitus, GDM)

怀孕期间首次发现的葡萄糖耐受不良，通常在怀孕中晚期诊断出，不包括怀孕前已知的糖尿病。建议所有未于怀孕早期筛检出糖尿病或高风险血糖异常的孕妇，应在 24-28 周时进行妊娠糖尿病筛检。目前台湾孕妇产前检查，于妊娠第二期(13-29周)，建议于第五次产前检查，约24-28周时，进行妊娠糖尿病筛检。

糖尿病的分类

第二型糖尿病的筛检注意事项与筛检对象

目前第二型糖尿病为所有糖尿病中最常见的类型，以下我们将会带大家介绍第二型糖尿病筛检应注意的事项，以及建议的筛检对象，帮助各位了解如何进行有效的糖尿病筛检。

筛检工具

• 空腹血糖 (fasting plasma glucose, FPG)
• 口服75克葡萄糖耐受试验（75g Oral Glucose Tolerance Test, OGTT）
• 糖化血色素HbA1c

筛检注意事项

进行口服75克葡萄糖耐受试验(OGTT) 时，需特别注意以下事项：

• 测试前三天，受检者应保持正常饮食，且每日饮食需包含至少150克碳水化合物，以避免因饮食限制而导致伪阳性结果。
• 测试当天需空腹8小时以上，以确保检测结果的准确性。

筛检对象建议

成年人

• 年龄≥ 35 岁的成年人应定期进行糖尿病筛检。
• 超重或肥胖（亚洲血统BMI ≥ 23 kg/m² 或≥ 25 kg/m²）且有一种或多种风险因素（如家族史、高血压、缺乏运动等）的成年人，应考虑进行筛检。
• 若筛检结果正常，建议至少每3年重复筛检一次；若有症状或风险因素改变，则应更频繁进行筛检。

儿童及青少年

超重或肥胖（BMI ≥ 85th 百分位）且有一种或多种风险因素的儿童及青少年，应在青春期后考虑进行糖尿病筛检。

其他高风险族群

使用某些药物（如皮质类固醇、降血脂药物、利尿剂、某些HIV药物、第二代抗精神病药物等）的患者，因这些药物可能增加糖尿病风险，应评估是否需要进行筛检。
〈延伸阅读：四大策略提升HDL：戒烟、减重、有氧运动、慢食〉

台湾卫福部国民健康署的糖尿病筛检服务

• 30-39岁：每5年1次。
• 40-64岁：每3年1次。
• 55岁以上原住民、35岁以上罹患小儿麻痹者、65岁以上：每年1次。

糖尿病的并发症

糖尿病若血糖控制不佳，持续的高血糖状态会让全身组织和器官如同泡在糖水中，对心血管系统造成严重损伤，进而引发多种慢性并发症。糖尿病患者常合并代谢症候群、高血压和血脂异常，这些危险因子会加速动脉粥状硬化的形成，增加心血管疾病的风险。以下将详细介绍糖尿病的慢性并发症，并提供早期发现与预防的策略。
〈延伸阅读： 【高血糖之饮品建议】『杏仁果饮』 〉

大血管并发症（macrovascular complications）

大血管并发症主要与动脉粥状硬化(atherosclerosis)有关，影响较大的血管，如心脏冠状动脉、脑部动脉和下肢动脉等。

脑血管疾病(Cerebrovascular Disease)

• 缺血性脑中风、脑梗塞(ischemic stroke) ：糖尿病患者的中风风险比一般人增加2至4倍。
• 暂时性脑缺血发作(Transient Ischemic Attack, TIA)：突发性脑缺血造成的神经症状，在24小时之内即恢复正常，且不留下任何后遗症，多数患者通常在30-60分钟内即完全恢复正常。

冠状动脉心脏病(Coronary Arterial Disease, CAD)

• 急性心肌梗塞(Acute Myocardial Infarction, AMI)：冠状动脉血流减少或停止时，对心肌造成损伤，可能引起致命性心律不整、心脏衰竭、猝死。
• 心绞痛(Angina Pectoris)：俗称狭心症，心肌缺血引起的胸痛，通常是由冠状动脉阻塞或痉挛所引起。
• 心脏衰竭(Heart Failure)：：由众多因素导致心肌损伤，例如高血压、糖尿病、心律不整、瓣膜性心脏病、心肌炎、冠状动脉疾病等，造成心肌结构及功能性变化，引起心脏收缩及舒张功能障碍，心脏输出的血液无法满足身体组织需求。常见症状有呼吸困难、疲劳、下肢水肿等。

周边动脉阻塞疾病(Peripheral Arterial Occlusive Disease, PAOD)

• 间歇性跛行(Intermittent Claudication)：走路或运动时脚部疼痛，休息后缓解。
• 下肢急性动脉阻塞：可能出现5P症状，包括疼痛(Pain)、脚苍白(Pale)、无脉搏(Pulseless)、感觉异常(Paresthesia)、麻木(Paralysis)。
• 糖尿病足溃疡、坏疽：严重时可能需要截肢。

2. 小血管并发症(Microvascular Complications)

小血管并发症是由长期高血糖直接损伤微小血管所导致，常见于视网膜、肾脏和神经系统。

眼睛病变

常见有视网膜病变、黄斑部病变、白内障、青光眼，严重时可导致失明。

肾脏病变

早期通常无症状，初期尿液出现微量白蛋白尿，随着肾功能恶化产生高血压、下肢水肿，严重至末期肾脏病时需要透析治疗（洗肾）或肾脏移植。

神经病变

• 周边神经病变：手脚麻木、刺痛、感觉丧失，易导致足部溃疡。
• 自主神经病变：
  • 心脏血管系统－心悸、心搏迟缓、姿势性低血压。
  • 消化道系统－便秘、腹胀、腹泻、胃轻瘫（胃蠕动慢）。
  • 泌尿生殖系统－性功能障碍、频尿、小便困难、神经性膀胱。

3. 糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy）

• 非增殖型糖尿病视网膜病变：微血管瘤（microaneurysm）、出血（hemorrhage）、渗出物（cotton wool spot/hard exudate）。
• 增殖性视网膜病变：新生血管生成，严重时会造成玻璃体出血，甚至牵引性视网膜剥离、新生血管性青光眼，进而造成失明。
• 黄斑部水肿：对视力影响极大，是糖尿病发生视力模糊很常见的原因。

如何早期发现糖尿病并发症？

早期发现糖尿病并发症有助于降低健康风险，避免病情恶化。其中，定期筛检是关键，建议糖尿病患者定期进行以下检查：

视网膜检查

糖尿病视网膜病变可能导致视力模糊，甚至失明，因此建议每年至少进行一次眼底检查，由眼科医师检测视网膜的健康状况，及早发现问题并介入治疗。

尿液微量白蛋白检查

肾脏病变是糖尿病的常见并发症之一，可透过检测尿液中的微量白蛋白评估。临床上常执行尿液白蛋白/肌酸酐比值(Urine Albumin-to-Creatinine Ratio, UACR)，用来评估是否产生微量白蛋白尿(microalbuminuria)以及肾脏功能是否受损。建议定期检查，以便及早采取控制措施，保护肾脏健康。

足部检查

糖尿病患者的足部血液循环较差，神经受损可能导致伤口不易愈合，严重时甚至可能导致截肢。因此，除了每天自行检查足部是否有红肿、伤口或感染外，也应定期由医疗专业人员进行检查，确保足部健康。

如何预防糖尿病并发症产生？

糖尿病容易伴随高血压及血脂肪异常，也就是三高，三高容易造成血管发炎及动脉粥状硬化，进而造成大小血管并发症产生。

『ABCDE达标原则』 提供糖尿病患者远离大小血管并发症的一个目标准则。

『ABCDE达标原则』：

• A : 糖化血色素（Hb A 1c）＜ 7%。
• B : 血压（ B lood Pressure, BP ）＜ 130/80 mmHg。
• C : 低密度胆固醇（Low Density C holesterol, LDL-C ）＜ 100 mg/dL。
• D : 药物( D rugs)
• E : 运动( E xercise)

〈延伸阅读： 456健康瘦！渐进式低糖饮食（HBWRPLCD）减重控糖一次达标！ 〉
〈延伸阅读：长期血糖稳定控制的关键因素有那些？减缓胰岛细胞衰退很重要！ 〉

结论

糖尿病影响的不仅是个人健康，也涉及职场生产力与安全性，因此早期发现与积极管理尤为重要。不同类型的糖尿病有不同的发病机制与管理策略，但关键在于定期检测与良好生活习惯，而对于企业与雇主而言，提供健康促进措施，如血糖检测、健康咨询与生活管理指导，可帮助劳工维持稳定健康状态。糖尿病并发症的严重性与血糖控制密切相关，此外需控制好血压及血脂肪，执行糖尿病控糖要诀『FEED_ATOMS(进食-原子)原则』 ，落实ABCDE达标原则，吸烟者应戒烟，应可远离大小血管并发症。

职场健康促进便是专注于此领域的专业机构，致力于为劳工提供临场健康检测与专业建议，协助企业打造更健康的工作环境。透过这类服务，雇主不仅能保障员工健康，也能提升工作效率，降低因糖尿病相关问题导致的缺勤与健康成本。如果您有相关需求或是有任何问题，都欢迎与我们联系。
〈延伸阅读：糖尿病控糖要诀『FEED_ATOMS(进食-原子)原则』：控制高血糖及降低心血管风险〉

参考文献

1. American Diabetes Association. (2026). Standards of care in diabetes—2026. Diabetes Care, 49(Supplement 1), S1–S320.

2. Chen, CC, Lin, TT, & Chen, CY (2025). Diabetic glycemic control tips “FEED-ATOMS principle”: High blood glucose control and cardiovascular risk reduction. Journal of Internal Medicine of Taiwan, 36(4), 255–263.

3. Tabák, AG, Jokela, M., Akbaraly, TN, Brunner, EJ, Kivimäki, M., & Witte, DR (2009). Trajectories of glycaemia, insulin sensitivity, and insulin secretion before diagnosis of type 2 diabetes: An analysis from the Whitehall II study. The Lancet, 373(9682), 2215–2221. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60619-X

4. 陈承勤（2025）。逆转糖尿病！控制血糖五要素：食物、运动、减重(脂)、药物、监测装置＋饮食控制四原子：总量、种类、顺序、速度。台北市：幸福绿光。

5. 卫生福利部国民健康署（2023）。成人预防保健服务指引。取自https://www.hpa.gov.tw

欲大宗购买(10本以上)<逆转糖尿病!>，视书籍订购数量享有作者优惠折扣，若欲订购书籍欢迎 联络我们，书籍作者将依照书籍内面您希望书写的字句，亲笔签名并寄送至指定地址。
〈相关影片：逆转糖尿病! 〉