代谢症候群(Metabolic syndrome)的定义为何？本篇带你认识这个「潜在的慢性健康杀手」!

什么是代谢症候群(Metabolic syndrome)？

代谢症候群并非单一疾病，而是一组容易导致心血管疾病风险增加之危险因子的集合。它被视为慢性疾病发生前的警讯，指的是出现腰围过粗、血压偏高、血糖偏高，或血脂肪异常(三酸甘油脂偏高、高密度脂蛋白胆固醇偏低)等情况，常被称为「一粗、二高、血脂异常」或「三高加二害」，三高是「血压偏高、血糖偏高、血脂(三酸甘油脂)偏高」，二害是「腰围过粗、好的胆固醇不足(HDL偏低) 」。

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代谢症候群的诊断标准

20岁以上的成人，若符合以下五项指标中的三项（含）以上，即可诊断为代谢症候群当；若符合其中1-2项，则属于代谢症候群的高危险群：

代谢症候群指标1：腰围过粗/腹部肥胖

男性≧ 90公分(35吋)，女性≧ 80公分(31吋)。

代谢症候群指标2：血压偏高

收缩压≧ 130 mmHg 或舒张压≧ 85 mmHg，或正在服用降血压药物。

代谢症候群指标3：空腹血糖偏高

空腹血糖≧ 100 mg/dL，或正在服用降血糖药物。

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代谢症候群指标4：三酸甘油脂偏高

TG ≧ 150 mg/dL，或正在服用降三酸甘油脂药物。

代谢症候群指标5：高密度脂蛋白胆固醇偏低

男性HDL < 40 mg/dL，女性HDL < 50 mg/dL。

代谢症候群以腰围侦测较适合？腰围过粗与身体质量指数（BMI）是否相同？

腰围过粗与身体质量指数（BMI）并不完全相同，是不同的肥胖指标。 BMI是根据体重和身高计算，反映的是整体的肥胖程度，包括了皮下脂肪、内脏脂肪和肌肉等。而腰围则主要反映腹部脂肪的多寡，尤其是与胰岛素阻抗密切相关的内脏脂肪堆积。

以腰围侦测代谢症候群较适合，是因为内脏脂肪多，会释放游离脂肪酸，导致胰岛素阻抗，这是引发代谢症候群的关键机制。虽然BMI过高也常伴随腹部肥胖，但单独使用BMI可能无法精确反映内脏脂肪的多寡。因此，腰围被视为侦测代谢症候群的一个重要的指标。

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代谢症候群如果没有好好控制，未来会增加哪些慢性病风险？

代谢症候群如果没有好好控制，将显著增加未来罹患多种严重慢性疾病的风险，这些慢性病都与心血管疾病密切相关，因此代谢症候群是心血管疾病发生的重要危险因子，需要特别注意，罹患代谢症候群会提高以下慢性病风险：

• 糖尿病：罹患机率是一般健康民众的6倍。
• 高血压：罹患机率是一般健康民众的4倍。
• 血脂肪异常：罹患机率是一般健康民众的3倍。
• 脑中风及心脏病：罹患机率是一般健康民众的2倍。

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台湾代谢症候群的盛行率？代谢症候群的发生原因与机转？

台湾18岁以上成人过重及肥胖盛行率高达50.3%，台湾代谢症候群盛行率也有显著增加的趋势。代谢症候群的发生是多重因素交互作用的结果，主要原因包括：

代谢症候群原因1：不良生活型态（约占50%）

高糖、高油、低纤的饮食习惯、缺乏运动(久坐)、吸烟习惯、过量饮酒以及长期压力大或睡眠不足等，这些都会导致体内脂肪堆积、胰岛素阻抗和血脂异常。

代谢症候群原因2：遗传因素（约占20%）

家族中有高血压、糖尿病、血脂肪异常病史者，罹患代谢症候群的机率较高，这与一些影响葡萄糖及脂肪代谢的基因变异有关。

代谢症候群原因3：腹部肥胖（内脏脂肪堆积）

腹部肥胖，可推估内脏脂肪含量，内脏脂肪的堆积，会释放游离脂肪酸，导致胰岛素阻抗，引起代谢异常而导致代谢症候群。

代谢症候群原因4：胰岛素阻抗

这是代谢症候群的核心机制之一。当细胞对胰岛素反应变差，血糖无法有效进入细胞，导致血糖升高，同时也会促进脂肪堆积。

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代谢症候群原因5：慢性发炎

过多的脂肪细胞会释放癌症因子，加剧胰岛素阻抗并损害血管功能，增加心血管疾病风险。

如何预防及改善代谢症候群？

预防和改善代谢症候群的核心关键在改变生活型态，主要有六大策略：

代谢症候群预防方式1：健康饮食习惯

「三低一高」原则，即低糖、低盐、低油、高纤。饮食均衡营养，摄取蔬菜、全谷物、豆类等高纤食物，选择瘦肉和低脂乳制品；减少摄取加工食品、含糖饮料、油炸物和过多饱和脂肪。

代谢症候群预防方式2：规律有氧运动及重训

运动有助于减少腹部脂肪、改善胰岛素敏感度、提升HDL、维持理想体重、预防慢性病。建议中等强度有氧运动，每周150分钟以上，如快走、慢跑、骑自行车。善用零星时间增加身体活动，例如爬楼梯、做家事、伸展等。

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代谢症候群预防方式3：健康减重

456健康瘦渐进式低糖饮食(HBWRPLCD)可提供良好减重饮食策略。若是无法饮食控制，甚至有肥胖相关的一些疾病，建议咨询医师，评估是否需要药物或手术协助减重。

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代谢症候群预防方式4：戒烟减酒

吸烟和过量饮酒会增加代谢症候群风险。应积极戒烟，限制酒精摄取量（男性每周不超过100公克酒精，女性不超过50公克）。

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代谢症候群预防方式5：培养纾压管理方式

长期压力会导致荷尔蒙失衡，影响代谢健康。可透过运动、瑜伽、冥想、深呼吸等放松技巧。保持乐观积极的态度，并在需要时寻求专业协助。

代谢症候群预防方式6：定期筛检、预防胜于治疗

定期进行健康检查，测量腰围、血压、血糖、血脂等指标，早期发现代谢异常并积极介入改善，减少代谢症候群发生的机率。

台湾针对代谢症候群有什么防治计画？

台湾全民健康保险实施「全民健康保险代谢症候群防治计画」，旨在透过早期介入和个案管理，提升代谢症候群个案的自我健康照护能力，减少慢性病发生及减轻健保医疗负担。

收案条件：符合以下其中一个条件即可收案

代谢症候群防治收案条件1：

20-64岁符合代谢症候群五项指标任三项者。对于不符合腰围过粗/腹部肥胖者，符合身体质量指数BMI ≧ 27(kg/m2)，即符合一项。

代谢症候群防治收案条件2：

符合糖尿病前期定义者（糖化血红素HbA1c = 5.7% ~ 6.4%）。

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结论

代谢症候群是多种危险因子的群聚，显著增加慢性病风险，胰岛素阻抗和内脏脂肪堆积是核心机转，腹部肥胖是侦测代谢症候群的重要指标。不良生活型态是罹患代谢症候群的主因，而代谢症候群通常无明显症状，所以需要定期进行筛检，毕竟预防胜于治疗，而代谢症候群预防方式中，改变生活型态，过得更健康，例如：健康饮食、规律运动、减重、戒烟酒、压力管理，是预防和管理代谢症候群最有效的方法。如果罹患代谢症候群，早期介入是有效防治慢性病的方法，透过医疗人员指导，协助个案追踪管理并改变生活型态。我们可以有效地帮助您更好的预防代谢症候群，任何代谢症候群相关疑虑，欢迎与我们联系。

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参考文献

1. Alberti, KG, Eckel, RH, Grundy, SM, et al. (2009). Harmonizing the metabolic syndrome: A joint interim statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity. Circulation, 120 (16), 1640–1645. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192644

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5. 陈承勤（2025）逆转糖尿病！控制血糖五要素：食物、运动、减重(脂)、药物、监测装置＋饮食控制四原子：总量、种类、顺序、速度。台北市：幸福绿光。

6. 卫生福利部国民健康署（2023）。代谢症候群防治手册。取自https://www.hpa.gov.tw

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